食管基本解剖医学课件.pptVIP

食管基本解剖 * 食管的位置和分部 食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。颈部长约5cm，自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面的一段，前面借疏松结缔组织附于气管后壁上。胸部最长，约18-20cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。腹部最短，仅1-2cm，自食管裂孔至贲门，其前方邻近肝左叶。 * 食管的狭窄部 食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应的形成前后方向上的弯曲外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 * 食管壁的结构 食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多较大的血