基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证候特征研究中医内科学专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要 2 缩略词表 4 前 言 5 立题依据 6 临床研究 8 1.病例来源8 2.诊断标准8 2.1 西医诊断标准 8 2.2 中医诊断标准 8 2.3 排纳标准 8 2.4 冠状动脉病变程度积分评价法 9 3.一般资料9 4.研究方法9 5.统计方法10 6.结果10 6.1 冠心病心绞痛组与非冠心病组的基本特点 10 6.1.1 冠心病心绞痛组与非冠心病组性别分布 10 6.1.2 冠心病心绞痛组与非冠心病组各年龄阶段分布 11 6.1.3 冠心病心绞痛组与非冠心病组各职业分布 11 6.1.4 冠心病心绞痛组与非冠心病组各合并病症分布 11 6.2 冠心病心绞痛与非冠心病主要证候要素分布及冠心病危险因子筛选 ...12 6.3 冠心病心绞痛临床四诊信息的聚类分析 14 6.3.1 冠心病心绞痛中医常见证型与 Gensini 积分的关系 14 6.3.2 冠心病心绞痛中医常见证型与冠脉病变支数的分布状况 15 6.4 冠心病心绞痛危险、诱发因素的回归分析 15 6.4.1 冠心病心绞痛中医常见证型的血红蛋白、红细胞水平分析 17 6.4.2 冠心病心绞痛不同冠脉病变支数的血红蛋白、红细胞水平分析 18 讨论19 1.性别、年龄及合并症的特点19 2.冠心病心绞痛中医证候分布规律分析19 2.1 冠心病心绞痛中医病因病机与证候要素分布规律分析 19 2.2 冠心病心绞痛常见证候类型的分布规律分析 20 2.3 冠心病心绞痛中医证候要素不同地区的分布规律分析 21 3.冠心病心绞痛中医证候与临床客观指标的相关性研究分析21 3.1 冠心病心绞痛中医证候与物理指标的相关性研究分析 21 3.2 冠心病心绞痛中医证候与生化指标的相关性研究分析 22 结语 24 参考文献 25 综述 26 致谢 41 附录 1 42 附录 2 47 附录 3 49 基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证 基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证候特征研究 基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证候特征研究 基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证候特征研究 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 中 文 摘 要 目的：冠心病心绞痛（AP）是一种严重危害人类健康的常见病，其临床诊疗情况目 前尚不能令人完全满意。中医药（TCM）辨证论治冠心病心绞痛具有一定的优势。然其 临床证候的分布特点、影响因素及其与临床客观指标的相关性，相关临床研究报道存在 区域差别。本研究在查阅文献和临床实践观察的基础上，进行兰州地区冠心病心绞痛中 医证候分布规律及其与临床客观指标相关性的临床流行病学调查研究，揭示证候要素内 涵，为冠心病心绞痛中医证候研究提供线索，为中医药规范干预冠状动脉病变的防治提 供理论依据。 方法：（1）以 2011 年 2 月-2011 年 12 月间在甘肃省中医院心内科住院，行冠状动脉 造影检查的兰州市区及所辖郊县居住 5 年及以上的患者为研究对象，进行临床流行病学 调查。（2）确定以患者的人口学资料、四诊信息、临床客观检查结果为调查指标，依据 调查的指标设计并制定调查表；为确保调查质量，本研究依据指南制定诊断标准、纳排 标准并进行预调查以培训调查人员。（3）将获得的信息数据用 EpiDate 软件录入，进行 计算机审核，建立数据库；运用 SPSS 17.0 统计软件，对采集的临床资料进行频数统计、 聚类分析和二分类 logistic 回归分析。 结果：（1）对兰州地区冠心病心绞痛主要证候要素分布及其相对危险度分析，结 果显示：主要证候要素有气滞、气虚、血瘀、痰浊、寒凝、血虚、阴虚、阳虚，其中气 虚和血瘀所占比例最多；经二分类 logistic 回归分析认为，其中气虚、血瘀是本地区 冠心病心绞痛主要症候要素，而与沈阳地区以血瘀型分布最多，岭南地区以痰湿证为多 见相比较存在地域差异。（2）对兰州地区冠心病心绞痛患者的临床四诊信息予以聚类分 析，得出冠心病心绞痛常见的证型有痰瘀互结、气阴两虚、气虚血瘀和气虚痰浊 4 型， 与传统的辨证分型相似但稍有差异。（3）为研究临床客观指标与冠心病心绞痛发病和病 情发展变化的相关性，应用二分类 logistic 回归分析法对临床客观指标进行筛选并进 一步检验，发现气虚血瘀证与气阴两虚证之间的血红蛋白水平有显著性差异性。 关键词：冠心病心绞痛；中医证候；冠状动脉造影；聚类分析；回归分析 ABSTRACT Objective: Angina pectoris is a common disease of a serious hazard to human health, its clinical diagnosis is still not