临床医学五年制本科2班 第6次课喉部疾病(二）课件.ppt

四、术后处理 （一）床边设备 （二）保持套管通畅： （三）保持下呼吸道通畅 （四）防止伤口感染： （五）防止外管脱出　 （六）拔管： 五、手术并发症 （一）皮下气肿： （二）气胸及纵膈气肿： （三）出血：　 （四）拔管困难： （五）气管食管瘘： 授课小结 1、喉阻塞的概念：喉部或临近器官的病变引起喉腔肿胀或狭窄，使喉通道发生阻塞，以呼吸困难为主的症状群称为喉阻塞。 2、喉阻塞的病因主要有七点： 3、喉阻塞的三大临床症状：吸气期呼吸困难；吸气期喉鸣；吸气期软组织凹陷征。 4、喉癌的分型主要为声门上型、声门型、声门下型。 5、声门型喉癌的早期症状是声嘶。 思考题及作业 思考一下喉阻塞发生时我们首先需要作什么？ 喉癌的治疗除了以手术为主外，还有哪些治疗措施？ 喉癌的分型有哪些？ 什么叫癌？肉瘤？ 课后浏览网站：，了解新近发展趋势。 急性会厌炎 喉部肿瘤 喉部异物 声带麻痹 声带肉芽肿 喉白斑 喉部新生物 正常声带 喉鸣 扁周脓肿 慢性咽炎 喉外伤 先天性喉蹼 肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难：吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿罗音。X线检查可协助诊断。 中枢性呼吸困难 由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。 心源性呼吸困难： 呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。 声门上型喉癌 声门型喉癌 声门下喉癌 喉结核 它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不因病因引起的症状。 脑组织对缺氧（缺血）的耐受能力最低。 脑的供血供氧完全中断，在8～15秒就会丧失知觉，6～10分钟就会造成不可逆转的损伤。 严重缺氧和持续缺氧，可使心肌收缩力降低·心 率缓慢、心脏血液输出量减少，与缺氧症状形 成恶性循环，甚至心肌细胞变性、坏死。持续 慢性缺氧容易发生心衰。 1. 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、喉脓肿、咽后脓肿等。 2. 外伤：喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入。 3. 异物：喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，并可引起喉痉挛。 4. 水肿：喉血管神经性水肿，药物过敏反应，心、肾疾病引起的水肿。 5. 肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 6. 畸形：喉蹼、先天性喉鸣、喉软骨畸形、喉疤痕狭窄。 7. 声带瘫痪：双侧声带外展瘫痪。 8·喉痉挛：低血钙---手足搐搦症发作时伴喉痉挛。气管异物上下刺激----喉痉挛发作。 ：儿童：B型流感嗜血杆菌80—90%； 成人：16—17%（血培养阳性率） 金，链，肺······· ：（1型）抗原多为：药物，食物···多发于成人，常反复发作，易引起喉阻塞； 喉阻塞（laryngeal obstruction） 因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞.亦称喉梗阻。 一、概念 喉阻塞（laryngeal obstruction） 对缺氧最为敏感的组织—— 脑和心脏损伤最严重 喉阻塞 阻塞性 呼吸困难 缺O2和 CO2蓄积 危害全身 组织器官 急症 并非一独立的疾病，而是一组症状群。处理不及时可引起窒息，危及病人生命。 声 带 瘫 痪 喉阻塞（laryngeal obstruction） 炎症 异 物 外 伤 肿 瘤 畸 形 水肿 喉痉挛 二、病 因 喉阻塞（laryngeal obstruction） 喉阻塞 喉脓肿 喉白喉 小儿急性喉炎 咽后脓肿 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 （一）炎 症 喉阻塞（laryngeal obstruction） 急性会厌炎 (Acute epiglottitis) 喉阻塞（laryngeal obstruction） 喉侧位X片 咽喉异物 （二）异 物foreign bodies in the larynx —顶针！！ 处理？？ 机械性阻塞 喉痉挛 （三）injuries of larynx：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。 （四）变态反应性或神经血管性水肿。 造成喉粘膜水肿，声门狭窄， 影响呼吸 （五）双侧喉返神经麻痹 喉部肿瘤 正常声带 （六）肿瘤 （七）畸形 如先天性喉闭锁，大喉蹼，喉软骨畸形 吸气期 呼吸困难