碱性成纤维细胞因子对鞘内肌腱内源性愈合影响的生物力学研究-外科学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导_||萃(或指导小组)的指导下，瞧本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均爨河北医科大学所有。。否则， 承担相应的法律责任。 ．一、k《一■： 研究生签名：厅y乏号师签名：?葱—参学院领导签名：：葛翰 。#年≤月t／日 矿^” 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等杰容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生姚l夺参师签名。秒乞 l p年弓月2，／目 中文摘要碱性成纤维细胞因予对鞘内肌腱内源性愈合影响的 中文摘要 碱性成纤维细胞因予对鞘内肌腱内源性愈合影响的 生物力学研究 摘 要 目的：肌腱损伤后修复需要相当长的时间，因此常需较 长时间外固定，以防止肌腱再断裂，而长时间的固定使术后 有效的功能锻炼无法及时进行，加重了肌腱粘连，严重影响 肌腱损伤的修复效果，因此采取各种措施促进肌腱愈合显得 十分重要。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对组织修复具有促进作用，受到广泛关注。 Chang等及我们初期研究结果表明，鞘内肌腱愈合的初期腱 实质内bFGF表达不足。因此，我们的实验在鞘内肌腱断端使 用外源性龉G墨以探讨外源性雠GF对鞘内飘腱内源性愈合 和粘连形成的作用。 方法：取健康成年雄性哈波德鸡72只，体重在4．5kg，， 随机平均分成3组，每组24只，；实验动物氯胺酮(30 mg／kg) 肌肉注射麻醉，妥善固定于操作台上，无菌条件下，鸡右膝关 节下纵行切口，寻找屈趾深肌腱，将其切断后予以旷置，缝 合切臣；子实验鸡右爪第3趾行跖侧“u’’形切匿，打开 A2一A4滑车之间的鞘管，挑出趾深屈肌腱横行切断，制备第3 趾趾深屈肌腱横断模型。 A组：肌腱横行切断后用6／0缝线行改良Kessler加外膜 四定点豳定缝合，将切开的腱鞘重新覆盖子舰腱表露并缝 合，简单缝合关闭切口，石膏固定右爪于“拳击手套状” B缎：肌腱横断后用610缝线行改良Kessler 3n夕t-膜四定 中文摘要点固定缝合，肌腱鞘管内置微型细管(并将管内空气撵空)， 中文摘要 点固定缝合，肌腱鞘管内置微型细管(并将管内空气撵空)， 将切开的腱鞘重新覆盖于肌腱表面并缝合，固定微型管外端 于右爪表面，防止微型管滑脱，简单缝合关闭切口。石膏固 定右爪于“拳击手套状”。术后24小时开始，应用贝复济5 驻l，l／嗣，连续3天，后拆除置管。 C组：于肌腱断端置入微型细管(并将管内空气排空)， 用6／0缝线行改良Kessler加外膜四定点固定缝合，将切开的 腱鞘重新覆盖于肌腱表面并缝合，固定微型管外端于右爪表 面，防止微型管滑脱，简单缝合关闭切固。石膏固定右爪于 “拳击手套状”。术后24小时开始，应用贝复济2 u l，l／日， 连续3天，后拆除置管。 各组术后肌注庆大霉素4万单位，2／日，连续3天防止 感染；术后1周拆除石膏固定，任其自然活动，术后2、3、 6周，每组各取8只鸡第3趾愈合后肌腱行大体组织学观察及 生物力学测定。 结果：从肌腱愈合情况看B、C两组愈合基本相似，愈 合均较A纽}夹，且抗拉力强度大；从粘连情况看，B组粘连 程度严重，C、A两组情况基本相似。 1大体观察：术后2周，各组切口愈合良好，皮下组织及肌腱 轻度水肿，有少量滑液渗出，断端存在约1．5mm间隙，并可 见半透明胶胨样物附着，形成梭形结节，并与周围组织疏松 粘连；与A组相比，B、C两组滑液渗出较少，胶胨样组织透 明度也较差。而与A、C两组相比，B组粘连更广泛；术后 3周，B、C两组肌腱有轻度粘连，易分开，腱鞘肉有少量滑液， 肌腱断端胶胨样物韧度较以前明显增加，梭形结节增大，更 加坚韧，断端间隙未见增大；与B、C组相比，A组断端间 2 中文摘要胶胨样物质增加不明显，断端间隙稍增大；而B组肌腱粘连 中文摘要 胶胨样物质增加不明显，断端间隙稍增大；而B组肌腱粘连 范围较A、C两组略广。术后6周，肌腱愈合梭形结节较前 减小，色泽变白，韧度较前增加，A、C两组滑动性较3周 时良好，B组粘连较A、C组严重。术后2、3、6周各组肌 腱粘连程度分级，其结果见表1。 2生物力学测定 2．1关节屈曲角度：为减少个体间差异的影响，求出实验趾与 各自对侧正常趾的比值，然后对比值进行统计学处理。 实验趾和对侧正常趾总关节