甲状旁腺癌3例报告及文献复习-肿瘤科专业论文.docxVIP

浙 浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 sh o u ld b e P e r f o r m e d a s a ro u tin e sc r e e n in g P ro c e d u r e . A e o m b in a tio n o f u lt ras o n o 歹 即 h y a n d 99 m T c 一M m l se in i ig r ap h y 15 su m e ie n t r o r lo e a tin g th e tu m o r . S u rg ie a l re s e e tio n 15 t h e m o st e f fe e tiv e 加 a t ln e n t o f P e . T h e e n b lo e re se e tio n o f th e tu m o ur reP re se nis the g o ld stan d ard o f initia l su rg ie a l tre a tm e n t o f P atie n ts . W h e re as th e ra d io th e ra P y 15 a n a lte m a tiv e f o r la te r 川叮e se e te d e a s e s . 【K ey w o rd sl P arath yr o id e are ino m a ，d ia gn o sis ，tre atm e n t 浙 江 大 浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 甲 状 旁 腺 癌 3 例 报 告 及 文 献 复 习 浙 江 大 学 医学 院 肿 瘤 学 ( 专 业 学位 ) 硕 士 研 究 生 杨 佳 辉 导 师 黄 建 教 授 甲状 旁 腺 癌 (P arath yro id carcino m a，P T C ) 是 一 种 罕 见 的 内分 泌 系 统 恶 性 肿 瘤 。de Q ue rvain 在 19 04 年 首 次 报 道 了 一 例 无 功 能 甲状 旁 腺 癌 始 ， 至 今 国外 文 献 己报 道 甲状 旁 腺 癌 约 有 近 7 00 例 。 由于 甲状 旁 腺 癌 的 低 发 病 率 ，至 今 对 其 的 认 知 都 仅 来 源 于 个 案 报 道 和 国外 数 个 回 顾 性 的研 究 ， 临 床 医 生 缺 乏 对 该 病 的 认 识 ， 往 往 容 易 造 成 误 诊 。本 文 回 顾 分 析 总 结 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医 院 自 2 001 年 9 月 至 2 007 年 9 月 期 间 收 治 3 例 甲状 旁 腺 癌 病 例 ，全 部 病 例 都 经 术 后 病 理 证 实 。本 文 将 3 例 报 道 如 下 ，并 结 合 文 献 资 料 ，对 甲状 旁 腺 癌 的 临 床 特 点 ， 诊 断 及 治 疗 等 内容 作 一 讨 论 。 1 . 病 例 报 告 病 例 1 患 者 ，男 ，75 岁 。因 “发 现 右 颈 部 肿 块 伴 进 行 性 吞 咽 困难 、声 音 嘶 哑 1 周 ” 入 院 。既往 6 年 前 患 者 腰 椎 脱 位 病 史 ，已愈 。查 体 :右 颈 前 区 可 触 及 一 7cm 、5.scm 质 硬 无 压 痛 肿 块 ， 可 随 吞 咽 活 动 。术 前 血 电解 质 正 常 。M R I 示 右 颈 部 可 见 一 3 .sem x l.gcm x 3 .3em 大 小 的 团 块 状 异 常 信 号 影 ，T IW I 呈 稍 高 信 号 ，T Z W I 不 均 匀 高 信 号 ，病 变 破 坏 右 侧 甲状 软 骨 、环 状 软 骨 ， 向 喉 腔 侵 犯 。考 虑 右 甲状 腺 癌 侵 犯 喉 部 。术 前 诊 断 : 右 甲状 腺 癌 ? 于 2 0 01 年 9 月 25 日在 颈 丛 麻 醉 下 手 术 ， 探 查 见 右 甲状 腺 偏 后 侧 可 及 一 3 x 3 C M 大 小 肿 块 ，边 界 不 清 ，与 周 围 组 织 粘 连 明 显 ， 考 虑 肿 瘤 已广 泛 浸 润 难 以切 除 ， 故 行 右 甲状 腺 肿 块 活 检 术 ，冰 冻 病 理 检 查 结 果 示 右 颈 部 肿 块 ( 甲状 旁 腺 ) 低 分 化 改 变 伴 少 量 滤 泡 细 胞 。 术 后 病 理 诊 断 甲状 旁 腺 腺 癌 。 术 后 予 前 全 颈 切 线 野 D T 6 00