甲状腺功能异常对妊娠及其结局的影响-内科学内分泌专业论文.docxVIP

靳江太擘爱士研究生毕业论文甲状腺功能筛查结果，按甲状腺功能异常与正常再次分组：甲亢、临床甲减、亚 靳江太擘爱士研究生毕业论文 甲状腺功能筛查结果，按甲状腺功能异常与正常再次分组：甲亢、临床甲减、亚 临床甲减、其他甲状腺疾病和正常对照组。若发现达到临床甲减诊断标准者，参 照美国甲状腺学会推荐的方案给予及时干预治疗和随访；达到亚临床甲减诊断标 准者，定期复查甲状腺功能变化．若达到甲亢诊断者，给予抗甲状腺药物治疗， 定期复查甲状腺功能变化，调整药物剂量。观察妊娠期间甲状腺功能指标的变化、 TPOAb阳性比率。分析、观察孕妇在临床疾病治疗状态下，处于亚临床甲减和 甲状腺自身免疫紊乱时，出现流产、早产、死胎以及各种产科并发症(如胎儿窘 迫、胎儿富内发育迟缓、妊高症和妊娠糖代谢异常等)的比率，评估甲状腺疾病 对妊娠结局的影响及干预治疗的效果。 结果； ①甲减治疗组甲状腺功能指标基本控制在参考范围内，与正常对照组相比差 异无统计学意义(PO．05)。甲减未治疗组TSH的水平．在妊娠中期以后即出 现明显的升高。FT3、FT4水平降低；这种改变在妊娠晚期更加明显，与正常对 照组相比均有统计学差异(Po．01)．在妊娠中、晚期，亚临床甲减组TSH水 平均高于正常对照组，差异有统计学意义(P《0．01)。但F13、Ⅳr4降低程度不 明显，与正常对照组相比，无统计学差异(Po．05)。甲亢治疗组TSH在参考 范围内，但低于正常对照组，差异有统计学意义(p(0．01)。FT3、FT4水平比 正常对照组稍高。 ②既往有甲状腺病史组的TPOAb阳性率明显高于既往甲状腺病史阴性组， 差异有统计学意义(Po．01)。甲减组的TPOAb阳性率与既往甲状腺病史阴性组 相比，有明显升高，差异有统计学意义(P锄．01)。 ③甲减未治疗组与正常对照组及亚临床甲减组相比，妊娠不良结局发生率明 显升高，差异有统计学意义口0．01)。甲亢治疗组中未观察到不良的妊娠结局发 生，出现妊娠并发症情况与正常对照组相比，差异无统计学意义(PO．05)。既 往甲状腺病史阳性组与阴性组相比较，前者不良结局和并发症发生率均明显增 高，差异有统计学意义口0．01)。 ④按不同的TSH水平分组，TSH兰10mU／L组的不良结局及并发症发生率最 高，与TSH2--4mU／L组和TSH4--,10mU／L组相比，差异有统计学意义(P(o．01)l 2 新旺丈学硬士研究生毕业论文TSH轧lO 新旺丈学硬士研究生毕业论文 TSH轧lO mU／L组的不良结局及并发症的发生率，较TSH 2-4 mU／L组升高，差 异有统计学意义(P．(o．01)． ⑤甲亢治疗组妊娠期间m、FT4、TSH基本控制在参考范围内，妊娠中期 TSH水平略低于正常对照组，差异有统计学意义口如．01)．妊娠晚期．TSH水平 与正常对照组相比。无统计学差异(P0．05)。妊娠期间，甲亢治疗组10例患者 TRAb均为阴性。甲亢治疗组中未见严重不良韵妊娠结局的发生，妊娠并发症发 生率与正常对照组相比，差异无统计学意义(Po．05)。 结论： 甲状腺功能异常、既往甲状腺疾病史和甲状腺自身免疫紊乱对妊娠均有不良 的影响，增加妊娠韵风险。但是，通过及时、适当的治疗，保证甲状腺功能水平 维持在正常范围．可将并发症等风险降低，达到满意的妊娠结果。所以，对高危 人群进行筛查，妊娠期严密的监测甲状腺功能水平，及时诊断和治疗对于保护孕 妇健康和提高后代水平具有十分重要的意义。 关键词；甲状腺功能异常，妊娠；亚临床甲减；甲状腺过氧化物酶抗体 塑坚查兰堕主塑兰兰!墼 塑坚查兰堕主塑兰兰!墼 Abstract Influence of Thyroid Disorders on Pregnancy and its Outcomes Background and objective：Thyroid disorders are common disease in reproductive womelx 11 is noticed that maternal thyroid dysfunction during pregnancy,especially hypothyroidism,hyperthyroidism and thyroid autoimmunity disorders c肌lead to both obstetrical complications and adverse reproductive Olltcomes．Not only overt,but also subclinical thyroid disorders are high risk for pregnancy．Hypothyroidism is a chronic but progres