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吉林市0?3岁儿童佝偻病和相关因数研究 【摘要】目的了解吉林市0?3岁儿童佝偻病患 病情况及影响因素。维生素D缺乏性佝偻病是卫生部提出的 重点防治的四大疾病之一，其极大的损害了儿童的骨骼健康 和生长发育，因此及早预防极为关键。方法采用随机抽样 的方法对吉林市区0?3岁1431名儿童佝偻病患病情况进行 调查、分析。结果吉林市0?3岁儿童佝偻病患病率18.5%, 与维生素D和钙剂的添加、喂养方式、出生胎龄及出生体质 量以及户外活动时间等因素有关。结论吉林市区0?3岁儿 童佝偻病的患病率比以前有所下降，但仍处于我国中等水平 (我国儿童佝偻病发病率为18%)。儿童佝偻病是多种因素作 用的结果，坚持早期防治、综合防治的原则是控制和消灭佝 偻病的关键。 【关键词】佝偻病；患病率；因素 吉林市妇女儿童保健中心儿科1资料与方法 1. 1 一般资料2010年11月，在吉林市区，采用随机抽 样的方法选取0?3岁儿童1431例为调查对象，其中男童 872 (60.9%),女童 559 (39.1%)。 1.2调查方法①采用自行设计的调查表询问儿童家 长，调查内容包括：儿童一般情况(性别、年龄、喂养方式 及患病情况等)；维生素D和钙剂添加及户外活动情况。② 实验室检查(血碱性磷酸酶的测定)。③佝偻病相关症状和 体征记录。 1.3佝偻病诊断与1986年卫生部颁发的“婴幼儿佝偻 病预防方案”及2002年第五届全国佝偻病科研协作会议上 俞淑敏《诊断分期参考数据》为依据。 1.4统计学方法采用SPPSS11.0软件包对数据进行统 计分析。 2结果 2. 1佝偻病患病率根据佝偻病诊断标准确诊患儿265 例，患病率为18. 5%,其中男童患病率18.4%,女童患病率 18.6%,男女间患病率差异无统计学意义(x2=0.005, P=0. 768 )o 2.2佝偻病相关因数分析 2. 2.1喂养方式与佝偻病的发生母乳喂养组、混合喂 养组、人工喂养组佝偻病的患病率分别为14.23%、18.94%、 19. 93%,三者间的差异无统计学意义(x2=2. 717, P=0. 157)O 2. 2. 2维生素D添加与佝偻病的发生维生素D添加组 与未添加组佝偻病患病率分别为15. 7%, 26. 9%前者明显低于 后者(x2=24. 893, P=0. 001) 2. 2.3钙剂添加与佝偻病的发生 钙剂添加组与未添加 组佝偻病患病率分别为16.4%、22.5%,两组间比较差异有统 计学意义(x 2=8. 591, P=0. 001 )o 2. 2.4户外活动时间与佝偻病的发生每日户外活动少 于2 h的儿童佝偻病的患病率为25. 67%,户外活动＞2 h的 儿童佝偻病患病率为16. 07%,其差异具有统计学意义 (x2=ll. 343, P=0. 001) 2. 2.5富钙食品摄入与佝偻病的发生经常摄入富钙食 品(如牛奶、虾皮、海鱼、豆制品、海带等)的儿童，佝偻 病患病率(7.38%)远远低于偶尔或不摄入富钙食品的儿童 佝偻病患病率(11. 5%) (x 2=14. 157、P=0. 001 )o 2. 2.6孕周与佝偻病的发生早产组、正常产组和过期 产组，佝偻病患病率分别为26.02%、19.21%、9. 02%, 3组 间比较差异有统计学意义(x2=3. 161, P=0. 121 )o 2. 2. 7住房朝向与佝偻病的关系 住房朝向阳光充足 组、阳光一般组及阳光不足组佝偻病的患病率分别为 18.78%、25. 6%和28.4%, 3者间比较差异有统计学意义 (x2=8. 801, P=0. 003)。 3讨论 本次调查吉林市区0?3岁儿童佝偻病的患病率为 18. 5%,较以前有所下降，但因吉林处于我国北方，冬季较 长，因此患病率同国内其他地区调查结果相比，患病率处于 中等水平。 儿童喂养方式与佝偻病的发生有关，母乳为婴儿的最佳 食品，其钙磷比例适宜，易于吸收。但母乳中维生素D的含 量少，因此每天需补充适量维生素Do本次调查结果显示， 母乳喂养、混合喂养、人工喂养的儿童佝偻病的患病率分别 为14.23%、18.94%、19.23%。因此，大力提倡母乳喂养，及 时添加辅食，养成良好的饮食习惯，避免偏食、挑食，达到 均衡营养，减少佝偻病的发生。 出生时体内钙和维生素D储蓄不足，生长速度快，也易 引起佝偻病的发生。且添加组低于未添加组佝偻病的发生， 故应及时补充维生素D和钙剂，是降低儿童佝偻病发生的重 要措施。 本次调查还发现儿童佝偻病的发生与富钙食品的摄入 次数呈明显的相向关系，经常摄入如牛奶、虾皮、海鱼、豆 制品、海带等富钙食品可使儿童佝偻病患病率明显降低。 户外活动时间与佝偻病的发生呈递减关系，因此要尽量 每天户外活动2 h左右。 房屋朝向与儿童佝偻病的发生关系密切，应