浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究-外科学(普外科)专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行 研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何 其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡 献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法 律结果由本人承担。作者签名(手写)：必 导师签名(-T写)： 迎年』月上日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查 阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本 学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 作者签名。手瓢互尴孕 导师签名。手写， 1日 浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究研究生；林常平 浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究 研究生；林常平 导师：池畔 教授 摘要 【目的】观察和比较浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉 化疗的临床疗效。 【方法】对2000年1月2007年1月我院由同一组医师连续实施的结直肠癌根治 术后的患者814例进行分析，根据入组标准筛选后共332例，前瞻性非随机将其分 为两组：观察组166例行腹腔化疗联合静脉化疗，对照组166例行单纯静脉化疗， 比较两者术后腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝及其他远处转移率情况，分析3年、 5年总体生存率。 【结果】 1．1 II。期和III期病例生存率 观察组与对照组II。期病例3年总体生存率分别为90．57％和87．35％，5年总体 生存率分别为90．57％和87．35％，差异均无统计学意义(P=O．434)。观察组与对照 组I II期病例3年总体生存率分别为86．50％和70．43％，5年总体生存率分别为72．15％ 和67．46％，其差异均有统计学意义(P----O．046)。 1．2局部复发、腹腔、肝和远处转移率 观察组与对照组腹腔局部复发率分别为1．8％和7．8％(P=O．021)；腹腔转移率 分别为3．6％和9．0％(P=O．042)；肝转移率分别为3．6％和9．6％(P--O．031)；差 异均有统计学意义。观察组与对照组其他远处转移率(肺、骨、脑)分别为4．8％ 和3．6％，差异无统计学意义(P=O．585)。两组病例局部复发、腹腔转移、肝转移、 肺转移病例的中位生存时间分别为lO．O个月、4．5个月、lO．7个月和15．8个月。 2．1 腹腔镜手术和开腹手术生存率 腹腔镜手术：观察组与对照组3年总体生存率分别为85．84％和84．09％；5年总 体生存率分别为81．32％和79．42％，差异均无统计学意义(P=0．640)。开腹手术： 观察组与对照组3年总体生存率分别为89．56％和72．80％；5年总体生存率分别为 81．87％和71．78％，差异均有统计学意义(P=O．024)。观察组：腹腔镜亚组与开腹亚组3年总体生存率分别为85．84％和89．56％；与 81．87％和71．78％，差异均有统计学意义(P=O．024)。 观察组：腹腔镜亚组与开腹亚组3年总体生存率分别为85．84％和89．56％；与 年总体生存率分别为81．32％和81．87％，差异均无统计学意义(P=O．839)。 对照组：腹腔镜亚组与开腹亚组3年总体牛存率分别为84．09％和72．80％； 5 年总体生存率分别为79．42％和71．78％，差异均无统计学意义(P=O．172)。 2．2腹腔化疗联合静脉化疗组中顺铂和奥沙利铂使用组分析 观察组166病例中，顺铂亚组57例，奥沙利铂亚组109例。顺铂亚组与奥沙利 铂亚组腹腔转移率分别为8．8％和0．92％(P=O．019)；肝转移率分别为8．8％和0．92％ (P=0．019)。差异均有统计学意义(PO．05)。顺铂亚组与奥沙利铂亚组局部复发率 分别为3．5％和0．92％(P=O．271)；肺转移率分别为5．3％和4．6％(P=1．000)。差异无 统计学意义(P0．05) 【结论】 1．浆膜受侵II期结直肠癌根治术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相 比，3年和5年总体生存率无明显差别，但III期患者术后联合化疗较单纯化疗可 显著提高3年与5年总体生存率。2．腹腔镜手术与开腹手术相比不能显著提高联合 化疗或单纯静脉化疗组患者3年和5年总体生存率。3．联合化疗可显著降低浆膜受 侵的结直肠癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率与肝转移率，其中奥沙利铂在 预防腹腔广泛转移和肝转移方面较顺铂具有更