降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染中的临床价值-内科学专业论文.docxVIP

飞 f|IIIfl f|IIIfl fr fll Irl I Ifrll Illrlff I Y1 90 1 494 目 录 中文摘要 1 英文摘要 2 研究论文 降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染 中的临床价值 前言日lJ舌 33 材料与方法 4 结果 5 附图 8 附表 9 讨论 1 3 结论 18 参考文献 1 9 综述 23 致谢 3 1 个人简历 32 中文摘要降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染中的临床价值 中文摘要 降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部感染中的临床价值 摘 要 目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤 维化合并肺部感染中的鉴别诊断作用。 方法：根据2002年中华医学会呼吸病学分会特发性肺(间质)纤维化 (IPF)修订诊断标准及2009年第1 9届欧洲呼吸学会年会颁布的特发性肺 (间质)纤维化(IPF)诊治指南诊断IPF，根据IPF急性加重诊断标准诊断IPF 急性加重(AEIPF)，根据中华医学会呼吸学分会2006年制定的《社区获 得性肺炎诊断和治疗指南》中的CAP诊断标准诊断肺部感染。共入选15 例IPF急性加重和15例IPF无急性加重伴肺部感染患者。入选第l天、 第7天测定各项炎症指标，采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CI冲)，同时 采用双抗体夹心免疫荧光法测定血PCT浓度并进行比较，记录患者白细 胞和中性粒细胞计数，对肺部感染组进行肺部感染评分(CPIS)，做好临 床资料的登记。 结果：IPF伴肺部感染组PCT浓度为(1．89士O．3lng／m1)明显高于 AEIPF组(O．72士0．4ng／m1)．两组差异具有统计学意义(PO．01)；IPF 伴肺部感染组CRP浓度为(75．13士33．4mg／L)，AEIPF组浓度为(53．61士 23．52mg／L)，两组差异无明显统计学意义(PO．05)。提示诊断IPF伴肺 部感染，相比于CRP、白细胞计数等炎症指标，PCT敏感性(93％)、特异 性(72％)和准确率(87．6％)最高。相关性分析显示，PCT与CPIS评分呈正 相关，评分越高，感染越重，PCT值越高。 结论：(1)降钙素原鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化 合并肺部感染的准确性较传统炎症指标高。(2)降钙素原在特发性肺纤维 化急性加重患者中并无明显升高。(3)降钙素原诊断特发性肺纤维化合并 肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较CRP等传统炎症指标高。(4) 降钙素原与感染的严重程度呈正相关。 关键词：降钙素原；C反应蛋白；特发性肺纤维化；急性加重；肺部 感染 英文摘要The 英文摘要 The Value of Procalcitonin(PCT)for Differentiation Between acute ；rbati of‘diopathic[flmonaryOl ld|OlOathie pulmonary fibrosisIi roSiS an 一 一● 13ulmonary mteCnon ln ldlooathte pulmonary IiDroSiS ABSTRACT objective：To evaluate whether the concentration of serum procalcitonin (PCT)will help distinguish pulmonary infection from patients with Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis． Methods：Fifteen acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis (AEIPF)and fifteen idiopathic pulmonary fibrosis(IPF)with pulmonary infection patients were involved．．PCT was measured by PCT immunoluminometric assayin the first day and the seventh day,I t was determined in parallel with concentrations of C—reactive protein(CRP)，white blood cell count and Absolute neutrophil count．CPIS in the IPF with pulmonary infection patients were recorded． Result：Serum PCT were signi