胶圈套扎术治疗混合痔30例临床疗效分析临床医学专业论文.docxVIP

目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 前 言 1 HYPERLINK \l _bookmark1 1 临床资料 2 HYPERLINK \l _bookmark2 1.1 病例选择： 2 HYPERLINK \l _bookmark3 1.2 随机分组 3 HYPERLINK \l _bookmark4 1.3 治疗方法： 3 HYPERLINK \l _bookmark5 1.4 疗效评定标准 5 HYPERLINK \l _bookmark6 1.5 统计学方法 8 HYPERLINK \l _bookmark7 1.6 临床试验的质量控制 8 HYPERLINK \l _bookmark8 1.7 患者告知事项 8 HYPERLINK \l _bookmark9 2 结 果 9 HYPERLINK \l _bookmark10 2.1 入组时基线比较 9 HYPERLINK \l _bookmark11 2.2 疗效性指标 11 HYPERLINK \l _bookmark12 2.3 安全性分析 16 HYPERLINK \l _bookmark13 2.4 卫生经济学 17 HYPERLINK \l _bookmark14 3 讨 论 18 HYPERLINK \l _bookmark15 3.1 痔的发病机制 18 HYPERLINK \l _bookmark16 3.2 致病原因 19 HYPERLINK \l _bookmark17 3.3 痔的治疗 20 HYPERLINK \l _bookmark18 3.4 胶圈套扎的理论基础 23 HYPERLINK \l _bookmark19 3.5 结果分析 25 HYPERLINK \l _bookmark20 4 结 论 27 HYPERLINK \l _bookmark21 参考文献 28 HYPERLINK \l _bookmark22 综述：套扎疗法在肛肠疾病中的应用进展 30 HYPERLINK \l _bookmark23 中英文对照缩略词表 36 HYPERLINK \l _bookmark24 攻读学位期间公开发表的论文 37 HYPERLINK \l _bookmark25 致 谢 38 PAGE PAGE 1 胶圈套扎术治疗混合痔 30 例临床疗效分析 前 言 前 言 痔是肛肠外科最常见的疾病，据1977年对全国155个单位的57927人的普查结果显 示，在整个人群中，肛肠疾病的发生率为58.4%，其中痔病占87.25%。女性的发生率 为67%，男性的发生率稍低，为53.9%，任何年龄段的人群都发病，以20～40岁的人 群较为多见。随着痔发病机制的研究，其治疗理念也在不断更新，治疗目的在于缓解 临床症状而非消除体征。尤其是痔的肛垫学说得到推广以来，总体术式逐步向微创化、 无痛化发展，而胶圈套扎疗法恰恰与这一理念不谋而合。 胶圈套扎疗法是肛肠科医生应用十分广泛的技术，它的原理是：通过胶圈的紧缩 阻断痔的血供，从而引起被套扎组织干性坏死、脱落、修复并为疤痕组织代替,去除 过多组织，遗留一个粘膜固定的疤痕，使下移的肛垫上移约1～2 cm，从而使脱出症 状消失。胶圈套扎术优点在于保留了完整的齿线，保护肛垫组织，可明显减轻术后疼 痛，减少尿潴留和排便困难，改善肛管血液、淋巴循环，有效地减少了肛门水肿、坠 胀等并发症。在国外，1954年Blaisdell首次用胶圈套扎疗法治疗内痔。1963年Barron 采用改进后的胶圈套扎法治疗痔疮，并取得较好疗效，胶圈套扎疗法得以迅速传播。 在我国，该疗法始于60年代初，早期使用该法影响较大的中医名家以上海中医药大学 附属岳阳医院肛肠科的闻茂康先生和山东中医药大学附属医院的黄乃健教授等为代 表；到80年代，套扎疗法在我国各地得到大力推广。近年来，该项技术取得了创新性 改进，采用齿轮传动负压装置，且自带光源，这一改进使得套扎器械更易于携带，操 作简便。 本研究将胶圈套扎术与传统的外剥内扎术进行对比，旨在探讨胶圈套扎术在临床 应用中的优缺点，并为胶圈套扎术积累临床资料。通过本课题的研究，认为胶圈套扎 术是一种安全、简便、有效、少痛、微创的治疗方法。 1 临床资料 胶圈套扎术治疗混合痔 30 例临床疗效分析 1 临床资料 1.1 病例选择： 诊断标准： 参照2006年中华医学会外科学分会结直肠外科学组制定的《痔临床诊治指南 （2006版）》[1]诊断标准，痔分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、血 管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远