课件：根本死亡原因判定解析.ppt

* * * * 大叶性肺炎：诱因有受寒淋雨醉酒或全身麻醉手术后镇静剂过量等 * * * * * * * * * * * 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本 死因和编码时，还有很多具体要求是难以用 分类规则来表达的。 为此，ICD提供了两个 详细注释以进一步规范在应用规则确定根本 死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在 生命统计中报告的资料趋于一致。 准确地掌握和使用有关注释, 是ICD死因 统计的重要组成部分。 注释的目的 编 码 1 需要说明的编码 类目名称及 说明的内容 类型 1 类型 2 类型 3 类型 4 编 码 3 经过联系后 产生的编码 或 给予的说明 注释的基本形式 对用于根本死因编码的注释 说明内容的类型 1. 不用于根本死因编码； 2. 如果根本原因已知，则不使用 此编码； 3. 伴有提及编码2则编码到编码3； 4. 当报告为编码2的初始前因时， 则编码到编码3。 不用于根本死因编码 Z00-Z99 需要说明的编码 影响健康状态和与 保健机构接触的 因素 不用于根本死因编码。 沒有新编码 由于这些编码既不是疾病编码，也不是损伤中毒及其 外部原因编码，而是属于非疾病理由来医疗机构接受某种 服务的情况，因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发 生死亡，必须确定其疾病或损伤中毒的原因加以报告。 如根本原因已知，则不使用此编码 F03-F09 需要说明的编码 器质性(包括症状 性)精神障碍 如果根本性躯体情况 已知的话，则不使用 此编码。 没有新编码 这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤 所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本 性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好 以此作为死因报告。 伴有提及编码2则编码到编码3 F10.- 需要说明的编码 使用酒精引起的精神 和行为障碍 伴有提及…： K70.- (酒精性肝病)， 编码到 经过联系后 产生的编码 K70.- 当证明书中同时报告“酒精性精神障碍”(F10.-)和 “酒精性肝病”(K70.-)两种疾病, 不管其间有无顺序关 系，注释均对其建立联系並把合并后的“酒精性肝病” 作为根本死因，编码 K70.9。 报告为编码2前因时则编码到编码3 I67.2 需要说明的编码 大脑动脉粥样硬化 当报告为…初始前因时： F03 (未特指的痴呆)， 编码到 经过联系后 产生的编码 F01.- 当证明书中同时报告“大脑动脉粥样硬化”(I67.2) 和“痴呆”(F03)两种疾病，而且“大脑动脉粥样硬化”是 引起“痴呆”的最早原因, 注释则对其建立联系並把合并 后的“大脑性痴呆”作为根本死因，编码 F01。 例 注释的内容及说明 注释内容：第二卷第36-46页；? 编码之间联系的总结： 第二卷47-50页。? I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13 高血压心脏和肾脏病 I12 高血压肾脏病 I10 特发性(原发性)高血压 I70 动脉粥样硬化 I11 高血压心脏病 I60-I69 脑血管病 其他联系 有关疾病间层次关系示意图 上述规则常常应用于确定基本 死亡报表中的根本死亡原因。每个 国家都需要根据本国医学证明书的 质量和完善程度去充实这些规则。 本注释有助于制定这样的附加说明。 解释死亡原因记录的注释 “很不可能”/可接受的顺序 ICD-10第二版把一直在使用的 “很不可能”的表达法与可接受的顺 序结合起来，以指出不可接受或可 接受的因果关系，作为在应用总原 则和选择规则中对顺序可接受性的 指导。? 手术_(1) 如果在证明书上把记载的手术作为 死亡原因，但未提及实行该手术的适应 情况或手术所见情况，而且在字母顺序 索引中也未对该手术提供特定的编码， 则编码到该手术名称所指明的器官或部 位的残留类目。 如：报告“肾切除术”且未提及疾病则编码到 N28.9，未特指的肾和输尿管疾患。 如果手术未指明器官或部位，则编码 到 R99 (死因不明)，除非存在提及了一种 可分类于Y60-Y84的医疗事故或手术后的 并发症。 手术_(2) 如：报告“剖腹术”且未提及任何其他情况，则 编