基层医院开展药学监护必要及面临问题.docxVIP

基层医院开展药学监护必要及面临问题 【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672 -3783 (2013) 01-0309-02 【摘要】：药学监护是国外药学实践中提出的新概念， 是以提高病人生活质量为目的，提供更直接的、负责的药物 治疗。药学监护为患者提供了更人性化的服务，以适应当代 社会的发展。基层医院更应开展这项服务，以便更全面、系 统的指导医生、患者用药。为安全合理用药奠定坚实的基础。 但基层医院开展此项服务也面临着人才缺乏、法规缺失、患 者依从性不好等困难。 【关建词】：药学监护必要性 医院药剂科的历史和发展趋势： 历史上医院的药房只承担起了药品供给和门诊调剂工 作，是以保障供给为主的工作模式。随着市场经济的发展， 药品加成成为医院的主要收入，由保障供给转变为利润获取 为主。但随着“三医联动改革，要降低药物治疗成本，保 证药疗安全、有效、经济，提高药物治疗技术含量，这就要 药师参与，开展药学技术服务一一开展临床药学，药师除了 日常调配，还要参与查房，参与临床会诊，开展用药咨询， 协助医师工作，参与临床治疗工作，确保临床合理用药。这 就要求医院药学及时转型，从保障型转为技术服务型。转型 后的药剂科应参与临床药物治疗方案设计，开展治疗药物血 药浓度监测，实现药物治疗个体化，进行药物效应观察（包 括正效应与负效应一药物不良事件，对后者进行监测与报 告）为临床提供药物应用信息、情报资料及咨询，实行静脉 药物集中配制与单剂量作业，以及围绕合理用药开展药物临 床研究。技术服务型应以服务病人为中心，以临床药学为基 础，以促进临床科学合理用药为目的，开展药学技术服务和 相关的药品管理工作，这是医院药剂科的发展趋势。 一.开展药学监护的必要性 1、 药学监护（Pharmaceutiacl Care简称PC）的概 念：药学监护亦称药学保健或药疗保健。药学监护是一种过 程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划， 提供直接的、负责的，与药物有关的关心和照顾，目的是获 得改善病人生存质量的确定结果。 2、 开展药学监护的必要性有以下四点： 现在很多基层医院的药学服务还停留在以调配为主的 传统时期，临床药学和药学保健还只是纸上谈兵。上级医院 已进入了临床药学时期，开始以改善病人生活质量为主的药 学监护时期，开展药学监护的必要性有： 1.2. 1及时发现实际的用药问题，如未对症治疗、选 择药品不当、治疗剂量不足、用药过量、药物相互作用和药 物滥用等。 1.2.2防止潜在用药问题的发生，减少药害事件，改 善病人的生活质量。 1.2.3把医疗、药学、护理有机地结合在一起，指导、 帮助病人和医护人员安全、有效、合理的使有药物。 2. 4与医生一起设计药物治疗方案，达到个体化给 药，监测病人用药全过程。对药物治疗作出综合评价，及时 调整用药方案和剂量，最大限度地降低药物的不良反应，达 到最好的治疗效果。 二基层医院开展药学监护面临的问题 1、 理念上的问题 2.1.1.要超越传统药师的按方付药的理念，由药师指 导用药将是一次变革。医生的传统观念认为他们才是治疗结 果的主要责任者，由药师提出给药医嘱或处方中的不合理用 药问题，可能会引起医生的反感和抵触。这个超越不只是药 师本身，是全体医护人员的转变，在具体实施过程中可能需 要一个艰难的过程。 1.2.药师自身理念的超越，要超越只对本单位病人 给予药学服务的观念，而是直接面向需要服务的人群。在整 个疾病治疗过程中持续不断的给予用药指导和帮助，任何时 间、任何地点都要给予服务，使病人保持良好的身体机能和 精神状态。 2、 人才的缺乏 开展药学监护要求药学人员不仅有广博的药学知识，还 要有一定的临床医学知识。建立临床药师制最关健之处是需 要合格人才来承担此方面的工作。现在基层医院药房工作的 药师大都不了解临床，甚至不知道药物应用后在人体的效应 及检查评估方法。高端人才到基层医院工作的很少，这就要 求基层医院能为他们创造更好的实现自身价值的平台，使他 们能学有所用，带动和培养一批可参与到药学监护领域的药 学人员。 3、 患者依从性不好 由于患者疾病的原因，从患者身上抽血检验一些数据往 往遭到患者的反对，这就需要耐心细致的工作来解除患者的 敌意。但这会是一项非常艰苦的工作，只有全民的用药意识 都提高到一个新水平，才能顺利开展此项工作。 4、 法规缺失 药学监护工作在我国还处于起步阶段，国家卫生、药政 和医院管理部门还没有开展药学监护的工作文件和规定，对 如何进行药学监护给予指导和规范化。只有《医疗机构药事 管理暂行规定》对医院药学转型提出了纲领性要求，但此规 定牵涉面广，内容丰富，没有实施细则，这就阻碍了医护人 员、患者及管理人员对药学监护的正确认知，不利于药学监 护的开展和实施。药学监护的