肝移植术前影像学评价-放射学实践.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １１４ ２００７ ２ ２２ ２ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＦｅｂ２００７Ｖｏｌ２２Ｎｏ．２ 　 ·图文讲座 · 肝移植术前影像学评价 陈卫霞，周翔平，李昌宪，袁元，毛芸 中图分类号】 ； ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ４４５．２ Ｒ６５７．３ Ａ １００００３１３２００７０２０１１４０５ 　 　 　　肝移植主要用于治疗重症或终末期肝病，早期肝细胞癌患 表 １ 肝细胞癌肝移植参考指标 　 者行肝移植术，预后亦较好。术前需详细了解受体肝内有无占 项目 指标 位性病变及其性质，肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道情况，侧支 适应证 期：单个病灶，病灶直径 １．９ｃｍ Ⅰ ＜ ［］ １ 期：单个病灶，病灶直径 循环血管开放程度、部位，肿瘤有无肝外转移等 ，以帮助抉择 Ⅱ ＞２ｃｍ 且 ；或最多 个病灶， 个病灶直 ＜５ｃｍ ３ 是否合适行肝移植并制订详细的手术方案。 径＜３ｃｍ 活体供肝移植在一定程度上缓解了肝源紧张的情况，其临 相对禁忌证 单个病灶直径＞５ｃｍ，多个病灶但直径 床应用已经积累了一些经验，术前需了解供体肝脏体积，肝实 均＜３ｃｍ，无肝外转移，门静脉、肝静脉 癌栓形成 质有无异常，肝动脉起源及分支有无变异，肝门静脉分支及其 绝对禁忌证 肝外转移 ［，］ ２３ 供血范围，肝静脉汇入下腔静脉的方式等 ，以帮助选择合适 的禁忌证，由于我国肝细胞癌患者大多数有乙型肝炎、肝硬化 的供体、制订详细的肝叶切除计划，最大限度降低手术风险和 的基础，淋巴结肿大发生率较高，因此，不能以淋巴结的大小作 术后并发症。影像学检查在受体与供体的评价方面均发挥了 ［ ］ 为判断是否有肿瘤转移的依据 ９１１ ，但 、 增强扫描显示 ＣＴ ＭＲ 重要作用，外科手术的发展对影像学的需求增多、要求提高，因