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鼠神经生长因子治疗急性脑梗死临床观察 　　作者：张燕平 作者单位：河南中医学院一附院神经内科 郑州 450000 　　【摘要】 目的 观察鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的效果。方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，各30例，对照组按照脑梗死基础治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子,20Μg,im,qd,4周后判断疗效。结果 治疗组总有效率为90%,神经功能缺损程度评分(NDS)为(8.37±5.68)分;对照组总有效率为80%,NDS 为(12.81±6.78)分。2组比较均有显著性差异。结论 鼠神经生长因子能有效减少急性脑梗死患者的神经功能缺损评分,是一种有效的治疗急性脑梗死的药物。 　　【关键词】 鼠神经生长因子;急性脑梗死;神经功能缺损程度评分 　　脑缺血后的神经功能不能完全修复是脑缺血后遗症的主要原因,成为困扰医务工作者的难题。我科采用常规治疗下加用鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)，观察该药在急性脑梗死神经恢复中的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 急性脑梗死患者60例,诊断均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准,并具备以下条件: (1)高血压、动脉硬化基础上发生的急性脑梗死患者; (2)年龄40～75岁; (3)起病72 h以内; (4)首次发病或既往发病未留下后遗症的再次发作者; (5)均经CT或MRI确诊。60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例,男18例,女12例;年龄43～70岁,平均59.2岁。合并有冠心病13例，高血压17例，糖尿病8例，高脂血症11例;CT示基底节区梗死14例，脑叶梗死7例，丘脑梗死6例，脑干梗死3例;发病后用药时间:6h内3例，6～12h 13例，12～24h 10例，24～72h 4例;轻度14例,中度12例,重度4例。对照组30例,男16例,女14例;年龄41～73岁,平均60.7岁。合并有冠心病10例，高血压14例，糖尿病12例，高脂血症14例;CT示基底节区梗死16例，脑叶梗死8例，丘脑梗死4例，脑干梗死2例;发病后用药时间:6h 内5例，6～12h 15例，12～24h 6例，24～72h 4例;轻度13例,中度14例,重度3例。 　　1.2 方法 脑梗死患者住院后常规内科药物治疗,采用抗凝、扩容、改善脑功能、保护脑细胞、防治并发症等方法。并在此基础上，治疗组加用鼠神经生长因子采用武汉海特有限公司生产的注射用鼠神经生长因子(金路捷)20Μg/次，肌内注射，1次/d,4周为1疗程。对照组不应用鼠神经生长因子，其他方法与治疗组相同。 　　1.3 疗效评定标准 2组病例于治疗前后分别按第4届全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评分[1]。治疗结束后综合患者的功能改善,并结合神经功能缺损积分值的减低率及病残程度分级进行疗效评定: (1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级;(3)好转:功能缺损评分减少18%～45%，病残程度4 ～6 级;(4)无变化: 功能缺损评分减少17%以下,病残程度7级。 　　1.4 统计学方法 2组间比较采用配对t检验,2组显效率比较用Χ2检验,计数资料采用均数±标准差(±s)表示。 　　2 结果 　　2. 1 2组临床疗效比较 总有效率=基本痊愈+显著进步+好转;显效=基本痊愈+显著进步; 治疗组显效率(66.7%)和总有效率(90.0%)明显优于对照组(33.3%、80%),Χ2= 10.4,P均0.05。见表1。 　　表1 2组疗效比效(略) 　　2. 2 2组神经功能缺损程度(SSS)评分治疗前后比较 2组神经功能缺损程度评分治疗前t=0.94, P0.05,差异无统计学意义。治疗后t=1.89,P均0.05,神经功能缺损情况得到明显改善。见表2。 　　表2 神经功能缺损程度评分治疗前后比较(略) 　　2.3 不良反应 临床试验中仅有局部疼痛，一般不需特殊处理，未见其他不良反应。 　　3 讨论 　　脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cere bral ischemic stroke,CIS),是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成,坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍为可逆性,神经细