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一对一健康教育在血透患者诱导期健康教育中的应用 高瑛陈桂琴冯贽杨洁何莉（新疆昌吉州人民医院血透室新疆昌吉83 110 0 ） 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2013） 38-0124-02 对于三类地区从事血液净化护理工作护士来说，每天面对介于疾病与健康之 间的维持性透析患者这样特殊群体，在社区慢性病保健体系尚未完善情况下，这 些来自不同社会层次特殊群体自身健康保健相应知识缺乏甚至匮乏。如何延长血 透患者透析年限，提高生存生活质量，减缓并发症发生，是从事血液净化工作医 务人员承载的责任，为此从事血液净化护理工作护士应对诱导期及维持期血透患 者实施阶段性，动态性健康教育指导，使健康教育指导贯穿整个治疗护理过程中, 不断提高血透患者在治疗、护理、药物、血管通路维护、饮食、休息、活动等方 面的自我管理能力，使血透患者自觉配合治疗护理保证充分透析，拥有近似健康 的身体，回归家庭社会。现将我院血透室近年血透患者诱导期（第一周三次透析） 一对一健康指导积累的实际经验总结如下： 第一阶段（首次宣教）： 宣教内容;1入室须知 宣教依据：（1）对血透室环境人员不熟悉。（2）对入室要求，准备不知晓。⑶ 对自身疾病，透析治疗不了解导致焦虑恐惧。（4）对血管通路建立欠认识。宣教 措施：（1）主动热情介绍环境、医生、护士。 （2） A透析当日提早进餐，由陪护送至血透室的重要性。B更换患服，拖 鞋，贵重物品衣物放入更衣柜上锁。 C测量血压，体重（注意加減衣服），医牛查体开医嘱，若身体有不适及异 常告知医牛护士。D携带病历从病人通道入室，按照床头卡姓名牌上床。 （3） 询问病史，诊断，病情，治疗，讲解慢性肾衰竭开始透析指证，什么 是诱导透析？为什么？怎么配合，举实例讲解透析是肾脏替代疗法，和所有透 析患者一样，诱导透析只是维持透析过渡期，从而消除焦虑恐惧情绪配合治疗。 （4））讲解血管通路种类，留置导管部位优缺点，插导管时怎么配合，插管 的注意事项。 宣教内容;2透析吋间安排 宣教依据：（1）患者家属不知晓透析安排。（2）做几小吋。 宣教措施：（1）告诉患者家属医生会根据您的病情，化验结果制定透析方 案，安排何吋透析。（2）第一次诱导透析时间两小时，第二次是三小时，第三 次是四小吋。 第二阶段： 宣教内容：1透析注意事项 宣教措施：（1）培养良好个人卫生习惯。 （2） 高血压患者透析当日不口服降压药，血压控制不佳可遵医嘱服药，糖 尿病肾病患者透析当日不注射胰岛素以防低血糖反应。当出现头晕，无力，出汗， 打哈欠先兆及吋告诉护士医生，争取尽早处理。 （3） 透析过程中最好不要过量进食，否则因血液重新分布引起低血压。 （4） 告知透析过程中出现瘙痒，尊麻疹，咳嗽，流泪流涕，腹肌痉挛，要 告诉护士医生防止首用综合征发生。若出现恶心，呕吐，头疼，烦燥先兆吋及吋 告诉护士医生防止失衡综合征发生。 宣教内容：2血液透析作用 宣教依据：告知血液透析是肾脏替代疗法需取得患者配合以保证疗效。 宣教措施：让患者看体外循环装置讲解血液透析原理，血液通过透析器将体 内多余水分毒素排除体外，代替肾小球滤过功能。 宣教内容：3药物指导 宣教依据：让患者了解透析用药作用副作用以观察药物疗效。 宣教措施：告知患者透析常用药物。 宣教内容;4限制水盐摄入 宣教措施：（1）病情危重吋要严格限制水盐摄入。（2）每日尿量ge; 1000ml, 无需严格控制水盐的摄入。（3）透析无尿者每周2次透析患者盐的摄入量3-4g/dz 水的摄入量为1000ml/d,包括食物含水量。 （4）每周3次透析患者盐的摄入量4-5g/d,水的摄入量为1200ml/d,包括食 物含水量。 宣教内容：5优质蛋白，低钾，低磷饮食 宣教措施：（1）每周3次透析患者蛋白质摄入量1.5g/d；每周2次透析患 者蛋白质摄入量1.0-1.2g/do 50%来自优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼）， 尽量限制主食中蛋白质摄入，可采用麦淀粉代替部分普通面粉和人米；谷类和部 分蔬菜含有较多必须氨基酸属于优质蛋白可与动物蛋白交换，根据实际情况选择 进食。（2）告知患者家属血钾正常值3.5-5.5mmol/L,血钾gt;5.5 mmol/L为高血 钾其表现；四肢乏力、手足口周感觉麻木、心跳减慢、心率失常、心脏骤停。每 周3次透析患者钾的摄入量控制在1500mg / d ;每周2次透析患者钾的摄入量 控制在1300mg/d;含钾高的蔬菜：土豆、豆角、波菜、菜花、榨菜等，可通过 浸泡、蒸、煮去除钾。含钾高的水果；香蕉、葡萄、杏子、桃子、花生、葵花籽 等。（3）告知患者家属过量进食高蛋白饮食rarr;高磷；钙摄入不足，维生素 D3合成减少rarr;低钙rarr;高磷；肾排磷减少rarr;高磷血征，其危害：肾