云南糖尿病患者院外胰岛素自我注射情况调查.docxVIP

云南糖尿病患者院外胰岛素自我注射情况调查 李象辉1苏真芳2（通讯作者） 张琨2罕若林2徐秀华2李宇蕾2 （1云南中医学院第一附属医院内分泌科 云南昆明650021） （2昆明医科大学第一附属医院内分泌二科 云南昆明650032） 【摘要】目的 了解糖尿病患者院外胰岛素自我注射存在的问题和原因，为 临床糖尿病教育护-上对患者进行胰岛素自我注射指导提供科学依据。方法采用 自行设计的“糖尿病教育个案问卷表”，对200例糖尿病患者进行调查。结果 发 现200例糖尿病患者中只有49例能够掌握规范的胰岛素自我注射管理技术。结 论 糖尿病患者在自我注射中存在很多的问题，不仅导致注射相关并发症，而且 直接影响治疗效果，作为临床糖尿病教育者，应该有针对性的进行个性化教育、 指导，提高糖尿病患者自我注射的管理技术，良好的控制血糖，避免各种并发症 发生，改善患者的生活质量。 【关键词】糖尿病 院外 胰岛素自我注射 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 49-0026-02 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持牛 命，也必须使用胰岛素控制高血糖。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持牛 命，但由于口服降糖药的失效或击现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛 素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险［1］。患者胰岛素注射 的依从性、部位的选择、射射方法、局部皮肤、注射针头的使用、胰岛素的保存 等，肓接影响胰岛素的吸收及药效，影响患者的血糖控制水平。我们对2013年 口月至2014年2月入住昆明医科大学第一附属医院糖尿病科，在院外采用胰岛 素治疗的200例糖尿病患者进行胰岛素自我注射管理技术的问卷调查并进行整 理分析，现报告如下： 1对象及方法 1.1对象 选取2013年11月到2014年2月入住昆明医科大学第一附属医院糖尿病科， 在院外采用胰岛素治疗的200例糖尿病患者，其中男109例，女91例，年龄20-79 岁，平均55.35岁。病程最短为1年，最长为29年，平均7.98年。入选标准⑵： ①凡在院外采用胰岛素注射治疗的糖尿病患者；②没有认知功能障碍；③年龄: 大于18岁而小于80岁；④知情同意，愿意接受调查。排出标准［2］：①虽然诊 断为糖尿病，但仅采用口服降糖药的治疗，未进行胰岛素注射治疗的患者；②有 认知功能障碍者；③年龄：小于18岁或大于80岁；④不愿意接受调查者。 1.2方法 采用自行设计的“糖尿病教育个案问卷表”，进行调查。该问卷由多名糖尿 病教育专家经过多次修改而成，内容包括患者性别、年龄、地域、病程、胰岛素 注射的依从性、部位的选择、射射方法、局部皮肤、注射针头的使用、胰岛素的 保存共计10条目。调查期间由一名经过培训的护士负责，对新入院且在院外采 用胰岛素注射治疗的糖尿病患者不加任何暗示地读出问卷，被调查者根据自己的 实际情况，客观的作出答案，调查护士代为记录。共调查问卷220份，其中20 份项目不全视为无效问卷，有效问卷200份，有效率达91%。 调查结束，对所调查患者的性别、年龄、地域、病程、腆岛素注射的依从性、部 位的选择、射射方法、局部皮肤、注射针头的使用、胰岛素的保存进行整理分析。 1.3统计学方法 收集数据为计数资料，采用频数统计法统计。 2结果与分析 2.1患者地域分布情况 200例被调查的患者中,56例为昆明市患者,144例为云南省各个地州患者， 外地患者所占比例为72%o昆明医科大学第一附属医院为一所综合性三级甲等医 院，接诊患者来自全省各个地州，此调查情况，基本能反映云南糖尿病患者胰岛 素自我注射的管理情况。 2.2患者掌握胰岛素自我注射管理情况 胰岛素自我注射管理技术包含6个方面，200例患者中，掌握胰岛素自我注 射管理技术程度分布为5项〉全部＞0项＞3项＞2项＞4项＞1项。这取决于患 者首次接受胰岛素自我注射管理教育情况及患者本身对胰岛素治疗的认知及接 受能力。 2.3患者在膜岛素自我注射管理中存在问题情况 200例患者在胰岛素自我注射管理中存在问题的分布为重复使用针头〉注 射方法错误〉胰岛素保存不当〉依从性差〉不轮换注射部位〉注射局部皮肤异 常。 2.4不按规范使用注射针头的患者中存在问题情况 200例患者在胰岛素自我注射管理中存在针头重复使用问题者达151例，原 因分别为担心费用，不知道要更换针头，主观上觉得没有必要更换针头，客观上 觉得更换针头麻烦，分别占34%, 13%, 28.5%,其中，担心费用者占比较大， 达到了 34%o 3 讨论 美国糖尿病控制联盟与并发症的临床试验（DCTT）结果显示，开展糖尿病 教育，取得病人主动配合是达到良好控制的前提。因此糖尿病教育作为种治疗 性教育，在糖尿病综合治疗中起着重要