疏肝健脾中药复方对IBS～D患者血红色氧合酶1及一氧化碳影响探究.docxVIP

疏肝健脾中药复方对IBS?D患者血红色氧 合酶一1及一氧化碳影响探究 【摘要】目的：探讨疏肝健脾中药复方治疗IBS—D的疗 效机理；方法：符合纳入标准的受试病例60例，随机分为 治疗组30例和对照组30例，分别给予疏肝健脾中药复方和 安慰剂治疗，同时设立健康志愿者组(健康组)15例。结果: IBS-D患者结肠粘膜HO-1表达增高，血浆CO水平也相应升 高，且较健康组比较有显著性差异，随着疏肝健脾中药复方 的治疗好转，其H0-1表达及血浆CO水平也相应降低。结论: 疏肝健脾中药复方可能通过对IBS-D患者血红色氧合酶-1和 一氧化碳的影响来取得疗效机理之一。 【关键词】 疏肝健脾法；IBS；血红色氧合酶-1； 一氧化碳 【中图分类号】R969. 4【文献标识码】A【文章编 号】1007—8517 (2012) 10—0037—02 肠易激综合征(Irritable Bowe 1 Syndrome, IBS) 是一种肠道功能紊乱性疾病，临床主要症状有腹痛、腹胀、 排便习惯改变及大便性状异常等，持续存在或间歇发作。随 着我国人民生活水平提高、社会竞争加剧、工作生活节奏加 快，本病的发病率持续升髙。目前本病的具体病因病机尚不 十分清楚，多数学者认为是各种因素引起神经一内分泌一免 疫方面的异常所导致。由于病因及其发病机制尚不十分明 了，目前现代医学临床尚缺乏单一、安全、完全有效的治疗 IBS的药物，中医药治疗IBS的疗效及作用机制越来越受到 人们的重视。 我们研究了疏肝健脾中药复方对IBS-D患者治疗前后结 肠粘膜HO-1及血CO变化情况，旨在探讨疏肝健脾中药复方 治疗IBS-D的可能机制。现将研究报告如下。 1资料与方法 1. 1IBS诊断及亚型分类标准 1. 1. 1IBS诊断标准最近3个月内，每月至少3天出现 反复发作的腹痛或腹部不适，并具有下述各项中的2项或2 项以上：（1）排便后症状改善；（2）发作时伴排便频率的改 变；（3）发作时伴粪便性状的改变。注意，诊断前症状出现 至少6个月；腹部不适是指不舒服的感觉，而非疼痛。 以下症状可支持诊断：（1）每周3次排便；（2）粪便为 块状/硬便或糊状/稀水样；（3）排便费力；（4）排便急迫 感或不尽感；（5）排黏液；（6）腹胀。 1. 1. 2IBS临床亚型分类标准 腹泻型（IBS-D） 至少25%的排便为糊状粪或水样粪，且硬粪或干球粪 〈25%的排便。 便祕型（IBS-C） 至少25%的排便为硬粪或干球粪，且糊状粪或水样粪 〈25%的排便。 混合型（IBS-M） 至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便 为糊状粪或水样粪。 不定型（IBS-U） 粪便性状不符合以上各型标准。 1. 2肝郁脾虚证中医辨证标准 主症：（1）肮腹胀满或隐痛（为必备）；（2）大便不尽 感；（3）大便澹或时澹时干；（4）心烦失眠；（5）舌质淡或 淡红；（6）脉弦或弦细； 次症：（1）纳差食少；（2）神疲体倦；（3）少腹胀痛; （4）肠鸣矢气；（5）食后腹胀。 凡具备主症（1） +三项主症；或者具备主症（1） +其它 主症两项+次症两项，即可诊断为肝郁脾虚证。 1. 3病例分组及用药 按照随机、对照、盲法的原则，将符合纳入标准的受试 病例60例，随机分为疏肝健脾法治疗组（治疗组）30例和 安慰剂对照组（对照组）30例，同时设立健康志愿者组（健 康组）15例。 治疗组给予疏肝健脾法的中药复方（由柴胡10、白芍 15.枳实15g、党参15,茯苓15,白术15g、炙甘草6g、 延胡索15g.防风10g组成，功效为疏肝、健脾、理气、止 痛)，用该中药复方提取物做成胶囊，4粒/次，3次/日， 4周为一疗程；对照组给予安慰剂(安慰剂主要由淀粉组成, 剂型、外观同治疗组)，4粒/次，3 0： /日，4周为一疗 程。健康组不给予药物治疗。 1. 4检测方法与统计分析 1. 4. 1免疫组织化学法测肠粘膜组织H0-1治疗组、对 照组用药前后以及健康组，分别在肠镜下于脾曲处检取粘膜 4块，参照王启志等报道免疫组织化学法检测肠粘膜组织 H0-1,试剂盒购自南京建成生物医药科技有限公司。 在显微镜下观察肠粘膜切片中H0-1免疫染色阳性细胞 的分布和着色情况，以组织切片中细胞胞质内出现明显的黄 色颗粒为阳性细胞，无黄色颗粒为阴性细胞。为量化着色深 浅、区别肠粘膜组织中H0-1染色差异，采用计算机图像分 析技术半定量检测其蛋白表达的强弱，平均光密度越高说明 表达越强，反映细胞内H0—1蛋白表达量越多。以平均光密 度值来进行量化后的统计学分析。 1. 4. 2紫外分光光度计法间接测定动脉血一氧化碳血 红蛋白(COHb)含量治疗组、对照组用药前后以及健康组， 分别在橈动脉处取新鲜动脉血4ml,参照王虹等报道紫外分 光光度计法间接测定动