疏肝健脾法对DIBS患者HO1CO径路调控作用的机制研究.docxVIP

疏肝健脾法对D-IBS患者H0-1C0径路调控作用的机制研究 余绍清杜亮亮 (岳阳市中医医院 湖南岳阳414000) 【摘要】目的：观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型D?IBS患者治疗前、后 结肠粘膜HO-1的表达及动脉血中内源性CO的含量，探讨疏肝健脾法治疗D-IBS 的可能机制。方法：釆用随机分组法将60例D?IBS患者随机分为治疗组(30例) 和对照组(30例)，观察治疗前、后结肠粘膜H0?l表达的变化和动脉血中内源性 CO的含量，并分别与15例健康志愿者组进行比较。结果：治疗组治疗前、后 HO-1的表达和动脉血中内源性CO的含量差异有统计学意义(P0.01),对照组治 疗前、后及健康志愿者组肠粘膜的HO?1的表达和动脉血中内源性CO的含量差 异无统计学意义(P0.05)o结论：HO-1/C0径路调控异常所致的结肠动力学紊乱 是运用中药疏肝健脾法治疗D-IBS的可能作用机制之一。 【关键词】D-IBS HO-1/CO疏肝健脾法 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0060-02 世界范围内IBS发病率高达9-23%,占消化内科门诊病人的50%左右， 且每年新检出率为0.2%；国内城市北京发病率为7%,且腹泻为主型肠易激综合 征(D-IBS)占62.3%。近年来IBS发病率有明显增高趋势，虽不危及患者性命，但 不同程度地影响人们的牛存质量，己经成为仅次于感冒导致旷课、旷工的第2 大原因。木实验试图从HCKL/CO径路着手来探讨D-IBS结肠动力学紊乱及内脏敏 感性异常的发牛机制，阐明疏肝健脾法治疗D-IBS临床疗效的分子机制。 1临床资料 1.1-般资料 选2009年5月?2011年5月我院门诊和住院患者60例， 随机分为两组，治疗组30人，男17例，女13例，年龄19?63(55.19plusmn;16.82) 岁;对照组30人，男14例，女16例，年龄21?64(58.11plusmn;11.63)^；同 时设立健康志愿者组15例，其中男6例，女9例,年龄24-56(48.91plusmn;14.73)。 三织分别在性别、年龄方面经统计学处理无显著性差异(P均gt；0.05),具有可 比性。详见表1。 注：各组性别比较无统计学差异(chi;2二2.507, Pgt;0.05),各组年 龄两两比较无统计学差异(F二1.645, Pgt;0.05)o 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断参照中华医学会消化病学分会《肠易激综合征诊治共识 意见》⑴中华消化杂志(2003 Vol.23 No.7)诊断标准：在过去12个月至少累计有 12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项中的2项：⑴腹痛或腹部 不适在排便后缓解;(2)腹痛或腹部不适，伴有排便频率的改变；(3)腹痛或腹部 不适发生伴有排便性状的改变。 1.2.2中医诊断标准参照卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则》 ⑵及1994年版《中医病证诊断疗效标准》［3］而制订，且辨证属肝郁脾虚证者： 主症：腕腹胀满或隐痛、大便不尽感、大便澹或吋澹吋干心烦失眠、舌 质淡或淡红、脉弦或弦细。次症：纳差食少、神疲体倦、少腹胀痛、肠鸣矢气、 食后腹胀。 1.3纳入标准：符合肝郁脾虚证中医辨证诊断标准及西医D-IBS诊断标 准者为纳入试验病例。 1.4排除标准:①年龄在18岁以下或65岁以上;②妊娠或哺乳期妇女； ③肠道器质性疾病者；④严重的心脑血管系统、肝、肾、造血系统疾病以及肿瘤 等患者；⑤有消化道手术记录报告；⑥严重原发性疾病及精神病患者；⑦应用可 能影响胃肠道功能及内脏敏感性的药物的患者；⑧有过敏史及受试期间有药物及 食物过敏者；⑨不符合纳入标准，未按规定用药者。 2方法 2.1治疗方法 治疗组给予疏肝健脾的中药复方煎剂(由岳阳市中医院药剂科制备，组 成：白芍15g、白术15g、木香10g、防风10g、玄胡索15g等组成)，1袋/每次， 2次/日，4周为一疗程；对照组给予安慰剂(安慰剂主要由淀粉组成，剂型、外 观同中药复方煎剂)，服药方法同治疗组。健康志愿者组不给予药物治疗。检测 指标治疗组、对照组、健康对照组完全相同。 2.2试验方法 2.2.1标本来源： 肠粘膜：D?IBS对照组、治疗组用药前后以及健康志愿者组，分别在 电子肠镜直视下，于结肠脾曲处检取粘膜。 动脉血：D?IBS对照组、治疗组用药前后以及健康志愿者组，分别在 橈动脉处取新鲜动脉血4mL 2.2.2主要试剂：兔抗人HO?1多克隆抗体IgG和SABC试剂盒(武汉博士 德生物工程有限公司产品)；DAB显色剂(北京中山生物技术有限公司)。 2.2.3检测方法: 免疫组化的标本黏膜以4%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋。按试剂盒 说明书操作步骤行免疫组化染色。同时用计