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瘢痕子宫孕妇孕中期引产方法分析 ［摘要］目的通过探讨瘢痕子宫孕妇孕屮期引产的方法，旨在为提 高母婴健康提供理论依据。方法选择2011年6月?2014年6月在我院 接受引产的瘢痕子宫中期妊娠孕妇162例，随机平均分成A、B、C三组， 每组54例，分别应用米非司酮联合米索前列醇引产、水囊引产、依沙叮 喘引产，对比三组孕妇用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩岀时间、 用药至胎儿胎盘娩出时间，并且统计引产成功率、不良反应率、胎盘残留 率及产后2 h出血量。结果A组孕妇在用药至宫缩发动时间、宫缩至胎 儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均显著优于B、C组，差异有 统计学意义(P〈0.05)；同时A组引产成功率为94.44%、不良反应率为 9. 26%.胎盘残留率为16.67%,均显著优于B、C组，三组孕妇产后2 h出 血量比较差异不显著。结论 应用米非司酮联合米索前列醇对瘢痕了宫孕 妇孕中期引产能有效缩短引产时间、提高引产成功率。 ［关键词］瘢痕子宫；引产方法 ［中图分类号］R719.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1673-9701 (2015) 17-0049-03 近年来随着我国剖宫产率的不断上升，瘢痕子宫的发病率呈现显著增 加趋势，瘢痕子宫导致孕妇胎盘植入、子宫破裂甚至孕妇死亡的风险显著 增加［2］,因此孕中期引产方式的合理选择是保证孕妇生命安全的重要方 式。H前药物的引产方式在有效引产的基础上对于改善患者预后有着重要 的临床应用价值[3],本研究通过探讨应用米非司酮联合米索前列醇、水 囊、依沙叮呢对瘢痕子宫孕妇孕中期的引产方式，旨在为提高患者引产率、 减轻痛苦提供理论依据。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年6月?2014年6月在我院接受引产的瘢痕子宫孕中期孕 妇162例，随机平均分成A、B、C三组，每组54例，其中A组孕妇年龄 25—36 岁，平均(27. 94±1.01)岁，孕周 18—27 周,平均(22. 22±1. 14) 周；B组孕妇年龄25-34岁，平均(26.91±1.20)岁,孕周18-27周， 平均(22. 89±1. 13)周；C组孕妇年龄25?35岁，平均(26.91±1.20) 岁，孕周17-27周，平均(23. 77±1. 10)周，所有孕妇经B超诊断为瘢 痕子宫中期妊娠，所有患者无药物过敏情况，排除前置胎盘及胎盘切口瘢 痕着床和严重内科并发症孕妇，三组孕妇在年龄、孕周等一般资料上无显 著差异，具有可比性。 1. 2方法 A组孕妇应用米非司酮联合米索前列醇引产，服药前禁食禁水2 h以 上，给予孕妇口服150 mg米非司酮(北京紫竹药业有限公司，国药准字 , 48 h后用生理盐水对阴道进行彻底冲洗[4],然后将0.4 mg 米索前列醇(浙江仙塀制药股份有限公司，国药准字置于孕 妇阴道后穹窿处，卧床休息30 min, 6 h后无宫缩可再次阴道给药0. 2 mg, 1 口最多3次。B组患者给予水囊引产，引产前对孕妇阴道和宫颈进行充 分擦洗和消毒[5],检查水囊无漏气后用宫颈钳把持宫颈，将水囊送入宫 颈并达宫颈内口，置于胎囊与宫壁之间，缓慢注入无菌生理盐水40 mL, 同时适当向外牵拉水囊如无脱落方可继续注入生理盐水，根据孕周调整注 入量并控制在400 mL内，用纱布包裹水囊尾并送入阴道；C组孕妇应用依 沙叮碇引产，应用9号腰穿针对孕妇进行羊膜腔穿刺抽出羊水，将100 mg 依沙叮睫（江苏天禾制药有限公司，国药准字注入羊膜腔。 1?3观察指标 対比三组孕妇应用不同引产方式用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎 盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间，并且统计引产成功率、不良反应 率、胎盘残留率及产后2 h出血量［6］。 1. 4评价标准 引产成功:72 h内胎儿胎盘排出;引产失败:72 h内胎儿未娩出［7］。 1. 5统计学分析 应用SPSS16. 0统计学软件进行处理，计数资料采用x 2检验，计量资 料釆用均数土标准差（x±s）表示，多组计量资料比较进行方差分析， P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1三组引产各阶段时间分析 A组孕妇在用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至 胎儿胎盘娩出时间均显著优于B、C组，差异有统计学意义（P〈0?05）。见 表lo 2.2三组引产成功率、不良反应率、胎盘残留率及产后2 h出血量比 A组引产成功率为94.44%、不良反应率为9. 26%.胎盘残留率为 16.67%,均显著优于B、C组，三组孕妇产后2 h出血量比较差异不显著。 见表2。 3讨论 瘢痕子宫是子宫经受剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等手术，导致子宫留 有术后组织修复形成的瘢痕［8］,现文献报道表明，瘢痕子宫因计划外妊 娠或胎