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癫痫患者行集束化护理的应用效果分析 ［摘要］目的探讨集束化护理在癫痫患者中的应用效果。 方法 选取本院2010年3月?2013年3月收治的122例癫痫 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对 照组，各61例。对照组釆用传统护理方案进行护理，观察 组采用集束化护理方案进行护理。比较两组的服药依从性、 继发性损伤发生率和持续状态发生率。结果观察组的服药 依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P0. 05),具有 可比性。 1. 2方法 对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护 理方案，具体护理措滋如下。 1.2. 1护理前准备工作首先对患者的病情进行有效评 估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结， 最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后， 根据患者情况增加或减少元素。 1.2.2集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平 卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐 白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引 装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通 常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑 细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4? 6 L/mino③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧 闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方 法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患 者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会 给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带 来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg,静脉滴注 的速度不超过2 mg/min,如注射无效，20 min后，再次静 脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生 理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专 人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳 孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记 录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等， 如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉 障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发 生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼 吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发纟甘等，在 患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变， 血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢 救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对 24 h出入量进行记录[4-6] o⑥发作后护理：癫痫发作会导 致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其 进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有 效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵 液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要 及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。 1. 3观察指标 比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服 药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 以x±s表示，采用t检验,计数资料采用x 2检验，以P0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意 义（P〈0. 05）。观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生 率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）（表1）。 3讨论 癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综 合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中［7］。 有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病 率较高，其次为1?10岁［8］。目前，临床中护理方式较多, 但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢 救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患 者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到 护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者 身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提 升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解， 进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。 通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从 性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其 采取正规的抗癫痫治疗方法［9］。集束化护理能够使患者及 家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干 预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当 患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速 抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤 发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率［10-11］ 0 本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P〈0.05）, 观察组的继