《诊断学》课件 石家庄市中心医院-（17）心脏检查听诊.pptVIP

心脏检查－听诊 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 听 诊 听诊体位 平卧位或坐位 左侧卧位 (二尖瓣狭窄) 坐位前倾 (主动脉关闭不全) 听诊体位 听 诊 心脏瓣膜听诊区 听诊内容 心率 心律（早搏、心房纤颤） 心音 心音改变 额外心音 杂音 心包摩擦音 心瓣膜听诊区 听诊顺序 逆时针方向 心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 也可从心底部开始依次听诊 心率 定义：指每分钟心搏次数。 正常范围：60~100次/分。老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，3岁多在100次/分以上。 心动过速：成人﹥ 100次/分，婴幼儿﹥ 150次/分。 心动过缓：﹤ 60次/分。 心律 定义：心脏跳动的节律。 心律失常：听诊发现，如期前收缩及心房颤动。 期前收缩：二联律、三联律。 心房颤动特点：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率小于心率（脉搏短绌）。 心 音 S1与S2的鉴别 S3：健康儿童、青少年可闻及。 S4：属病理性。见于高血压、肥厚性心肌病。 心音的鉴别表 心音改变 心音强度改变 心音性质改变 钟摆律或胎心律 心音分裂 S1分裂 生理 儿童与青少年 病理 完全性右束支阻滞、右心衰竭等 S2分裂 生理 儿童与青少年 病理 任何原因引起右侧心室排血量过 多或排血时间延长 心音强度改变－1 S1增强： 二尖瓣狭窄 高热、贫血、甲亢 完全性房室