《诊断学》课件 石家庄市中心医院-（19） 脊柱与四肢检查.pptVIP

脊柱与四肢检查 第一节 脊柱检查 一、脊柱弯曲度 1）生理性弯曲 直立位时从侧面观察:成人脊柱存在的颈曲、胸曲、腰曲和骶曲使脊柱形成“S”形，称生理性弯曲，颈段、腰段前突，胸段、骶椎明显向后凸。 正常脊柱 观察：如出现异常说明脊柱存在侧弯。 于直立位从背面观察其两肩有无不对称； 两肩胛骨下角连线与两髂嵴最高点连线是否平行； 两臀皱有无不对称。 脊柱侧凸的检查 为检查者用示指、中指置于脊柱棘突两侧，自上而下以适当压力划压，沿棘突皮肤可出现一条轻度充血线，观察此线是否正直，以判断脊柱有无侧凸。 2）病理性变形 1、颈椎变形 侧偏见于先天性斜颈。 2、脊柱后凸 也称驼背。见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。 3、脊柱前凸 多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核、先天性髋关节脱位等。 4、脊柱侧凸 姿势性侧凸：无脊柱结构的异常。改变体位可以使侧凸得以纠正。如（1）儿童发育期坐、立姿势不良；（2）代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致。（3）坐骨神经痛：多因椎间盘突出，压迫神经剧烈疼痛，为了缓解疼痛，需改变体位，腰椎突向一侧，减轻了对神经的压迫。（4）脊髓灰质炎后遗症。 器质性侧凸：特点是改变体位不可以使侧凸得以纠正。 病因有先天性脊柱发育不全，肌肉麻