大五上2011级-7.卫生服务研究.pdfVIP

卫生服务研究 Toenhanceknowledgeandunderstandingofthefinancing,organization,delivery,and outcomesofhealthservicesthroughpublicationofthoughtful,timely,rigorouslyconducted, state-of-the-artresearchandthinking. 一、几个概念 1. 卫生服务（health service）：卫生部门（health sector），使用卫生资源（卫生人力、 卫生经费、卫生设备、卫生技术和卫生信息等），向居民提供医疗、预防、保健和康复 服务的过程。 2.卫生服务研究（health services research）：是社会医学和卫生事业管理学科的主要研 究内容和领域，主要任务是分析社会卫生状况，了解人群的卫生服务需要，分析卫生部门可 能提供的资源，研究人群卫生服务利用及相关影响因素的学科。 Outcome? Impact? 3.卫生服务的目标 需要、需求、供给 需求 人们在一定时期内的一定价格条件下所愿意购买的商品或服务的数量 购买愿望 支付能力 卫生服务需要 只反映购买愿望部分 人们对自己是否健康、是否患病、是否需要就医或接受预防保健服务做出的主观判断或 愿望。 客观需要？ 诱导需求(supply induced demand)? 4.卫生服务需要的错分问题 医学专业人员 个体 有卫生服务需要 无卫生服务需要 有卫生服务需要 A B 无卫生服务需要 C D 5.国家卫生服务调查操作定义 在这次家庭健康询问调查中，我们把居民对自身健康的认识、自我报告是否患病、是否有 接受门诊或住院治疗的主观判断或愿望定义为医疗服务需要，把妇女怀孕及其婴幼儿保健的 过程定义为妇幼卫生服务需要，预防服务需要从机构调查中了解。 把采用治疗（包括门诊住院和自我医疗等）和使用服务有保健服务的实际发生数量定义为 医疗和妇幼保健服务需求。 疾病的患病、死亡和疾病造成人群正常功能的丧失和疾病的严重程度… 二、需要和利用 疾病频率指标：患病率、慢性病患病率…… 疾病严重程度指标：死亡率、病死率、卧床率、活动受限率…… 门诊服务利用指标：就诊率、未就诊率 住院服务利用指标：住院率、人均住院天数、未住院率 预防保健服务利用：计划免疫、健康教育、孕产期保健 经济负担 三、卫生资源 每千人医师数、每千人床位数、人均卫生费用、人均自付费用…… 四、卫生服务调查 分阶段整群随机抽样：大城市、中小城市、rural Ⅰ、ruralⅡ 等 1.疾病的含义 ⑴“患病”的概念是建立在居民自我报告的基础上，取决于居民对疾病或健康的认识，并非 严格意义上的患病。国家卫生服务调查将居民患病的概念定义为： ①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗； ②自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊治疗，但采取了自我医疗如自服药物或采用推 拿按摩热敷等一些辅助疗法； ③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何方式的自我医疗，但因身体不适休工、 休学在家或卧床一天及以上者 （有些老年人明显精神不振、食欲减退或婴幼儿异常哭闹、食 欲减退等者）。 上述三种有其一者，应认为 “患病”。这里所谓的病还包括各种意外的原因所造成身体的损 伤或中毒而出现的身体不适。 需要和利用 2.卫生服务需要、需求和利用 当感觉身体不适时 医疗服务 ①医疗机构就诊 需要，需求，利用 ②为就诊，自我医疗 需要，需求 ③为就诊和自我医疗，但卧床休息一天及以 需要 上 卫生服务利用（health service utilization）：卫生服务需要和供