大三上 温州医学院第一临床学院-诊断-临床常用免疫学检测.pptVIP

临床常用免疫学检测 温州医科大学附属一院医学检验中心 概述： 免疫学(Immunology) 是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学 。由免疫组织、免疫细胞、免疫分子组成。包括体液免疫和细胞免疫. 1.免疫防御 超敏反应、免疫缺陷病 2.免疫稳定 自身免疫病 3.免疫监视 病毒感染、肿瘤发生 （一）免疫球蛋白（Ig）的检测 1、IgG 含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，能通过胎盘 意义：多克隆↑：感染（病毒、细菌）、自身免疫病（SLE 、RA） 单克隆↑:免疫增殖病（MM） ↓ ：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病 2、IgA 含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能 可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱） 意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等 ↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病 3、IgM 含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：初次免疫应答抗体，为五聚体，分子量最大的Ig 意义：早期抗体，出现早，消失快。 可用于传染病的早期诊断。 4、IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 测定较难，ELISA法测定 IgE：含量最少，0.1-0.9mg/L 与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关 （二）补体(Complement，C) 补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白，可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物 1. 总补体活性CH50测定 2. 补体C3与C4测定 补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键，急性时相反应蛋白,参考值0.8-1.5g/L C4 代表传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。参考值0.2-0.6g/L 补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等(C3增高在急性炎性反应更敏感) ↓：肾炎、自身免疫病等(C4对判断免疫复合物形成时补体 消耗性减低更有意义) T细胞亚群的检测 1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T PHA 淋母细胞 意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。 淋巴细胞亚群的分化抗原测定 (cluster differentiation CD) ﹡ T细胞： CD3-总T标志 CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志(suppressor T cell) CD4/ CD8: TH / Ts，降低常见于AIDS。 ﹡ B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞因子(Cytokine,CK)测定 －－活化的免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。 1.白介素2（IL-2)和IL-2R：白细胞介素（IL）多种细胞产生的能介导免疫细胞间的相互作用。 IL-2是由活化T细胞产生，具有多向性作用的细胞因子。 2.肿瘤坏死因子（TNF)：引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用。 3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用 肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 肿瘤标志物检测的意义是：高危人群的筛查、辅助诊断、观察疗效和肿瘤复发检测以及判断预后。 1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP） －－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即逐渐消失。 [参考值]：血清25μg/L AFP [临床意义]： ① 原发性肝癌：特异(90%) --原发性肝细胞癌显著增高,诊