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整合医学思维模式下对慢性肾炎治疗方案探讨 (岳阳市中医医院肾病风湿病科湖南岳阳414000) 摘要：整合医学是一种新型的综合性医疗系统，木文从整合医学的角度探讨了对 慢性肾炎的治疗方案，并从五个方面构建出综合立体式治疗模式，或许能给慢性 肾炎的治疗带来新的思路。 关键词：整合医学；慢性肾炎 abstract： Integral medicine is a new type of comprehensive health care system, this paper discusses from the Angle of integral medicine for the treatment of chronic nephritis, and build a comprehensive integrated treatment model from five aspects, may bring new ideas for the treatment of chronic nephritis. key words : Integrated medicine; Chronic nephritis ［中图分类号］R24 ［文献标识码］A 文章编号： 整合医学(Integrated Medicine)最早由美国学者于20世纪80年代提 出?其初衷是感慨现代医学对于一些复杂的疾病无能为力。从而将目光投向中医、 中药、针灸、运动、心理疗法等⑴。其模式就是将医学各领域最先进的知识理 论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理 的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新 的医学体系［2］。 慢性肾炎(CGN),是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现 的肾小球疾病。临床特点为病程长，病情迁延，病变缓慢持续进展，最终至慢性 肾衰竭。因其病情迁延，病变均为缓慢进展，进展速度个体差异很大，给临床治 疗带来了一定难度。现代医学治疗慢性肾炎尽管有了明显的进步，但因临床领域 重局部轻整体、重治疗轻管理的现象普遍存在而严重影响了其临床疗效。传统中 医治疗慢性肾炎有特异的疗效，但因服药周期长、见效慢等因素亦制约了其疗效 的发挥。因此笔者认为医学对牛命的认识并不像科学硏究一样单一，需要我们整 合多种认识工具，如中医学、西医学、社会学、人文科学、自然科学、哲学等, 从各个角度全面认识疾病，这样才能尽最大限度维持生命的健康。我们可以结合 我国独特的传统中医特色，将中西医进行整合，即在中西医结合的基础上有所发 挥，除了传统的病证结合，中医整体辨证法经验与西医先进科学的结合外，还要 注重病人的整体性，整合疾病的自然规律、与疾病相关的基础学科知识、患者精 神心理状态、自我护理及调节，从而维持机体免疫平衡，达到疾病的康复。 在整合医学思维模式下构建的慢性肾炎的治疗方案为：1.中医与西医, 即中医维持阴阳平衡整体观（宏观）与西医维持免疫内环境平衡（微观）的整合； 2.基础与对症治疗；3?心理干预与自我护理；4.社会（人文、伦理）与家庭（配 合）；5?随访与监测。通过以上的两两整合，形成全方位的整合治疗方案。 1.中医与西医的整合 1.1中医整体观一维持阴阳平衡（宏观） 中医学认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体，而阴阳则 是自然界的根本规律，宇宙中的一切事物和现象的发生、发展和变化，都是阴和 阳的对立统一矛盾运动的结果，故《索问.阴阳应象人论》曰：“阴阳者，天地之 道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本使，神明之府也”。而人体的正常生 理活动，是由于阴阳双方保持着对立统一的协调平衡的结果，故《素问middot; 生气通天论》曰：“阴平阳秘,精神乃治”。所以阴阳的平衡协调，是人体生理活动 的基础，是人体健康的保证。阴阳失去平衡，便会发生疾病。阴阳失衡主要包括 阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳格拒、阴阳互损、阴阳亡失等几方面的病理表现，如 《素问?阴阳应象大论》曰：“阴胜则阳病，阳胜则阴病……故重阴必阳，重阳必 阴”又曰：“阳胜则身热，月奏理闭……。此阴阳更胜之变，病之形能也”。由于疾 病的基本病机是阴阳失调，因此，调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的 相对平衡，就是治疗的基本原则。如《素问?至真要犬论》曰：“寒者热之，热者 寒之……适事为故”，及《素问?阴阳应象大论》曰：“审其阴阳，以别柔刚，阳 病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。 1.2西医-维持免疫平衡（微观） 免疫调控是调控患者异常免疫结构和功能,促使病理性免疫反应向生理 性免疫反应转化，使机体内外环境稳定和平衡。慢性肾炎是原发于肾小球的一组 免疫性疾病，各种不同病理类型的慢性肾炎起始因素均为免疫介导性炎症，其发 病机制不仅与抗体、补体参与的体液