新形势下,城市公立医院物价管理工作的几点建议.docxVIP

新形势下，城市公立医院物价管理工作 的几点建议 龚韵 荆州市中心医院 摘要： 新形势下城市公立医院所面临的形势空前严峻，取消药品加成直接导致城市公 立医院失去明显的经济增长点，多方对医疗收费的频繁检查以及与其他医院间 H益激烈的竞争又让城市公立洪院不得不尽快找出应对之策。本文从物价管理的 角度分析城市公立医院所面临的形势，医院物价管理部门所需要扮演的角度， 以及新形势下城市公立医院的物价工作重点及方法，最后从物价管理的角度提 岀了应对新形势的相关建议。 关键词： 城市公立医院;物价管理工作;建议; 1新形势下城市公立医院所面临的严峻形势 1?1取消药品加成后，城市公立医院失去明显的经济增长点 随着全国城市公立医院取消药品加成工作陆续完成，“以药补医”时代也逐渐 划上句号，而国家关于城市公立I矢院综合改革的枪声才刚刚打响，不得不说破 除“以药补医”机制是国家医改的一项重要且关键的内容，而医改的最终目的 是解决人民群众看病就医问题，真正做到公平可及、群众受益。反观城市公立医 院，自建国以來，公立医院医疗服务的消耗就主要是由政府财政投入、医疗服务 收入和药品加成收入进行补偿￡11，而在取消药品加成后，其补偿渠道由三个渠 道变为I矢疗服务收入和政府补助两个渠道，而取消药品加成所造成的损失原则 上由医疗服务项目收入弥补80%,政府弥补20%,且政府所承担的20%有权扣除 违规收费的金额;与此同吋，CT、核磁共振等大型设备检查和医学检验相关医疗 服务价格也全部下调，换言Z,医院传统观念屮“含金量”高的项目不再能成 为医院的经济增长点。也就是说，面临挑战与机遇并存的综合改革，城市公立医 院如果不能把握住机会，及时转变观念、调整思路，那么很有可能在这次的洪流 中一蹶不振，丧失竞争能力。 1?2多方医疗收费检查频繁，逼迫城市公立医院做出改变 I矢疗收费是关系到民生的重大问题，政府各级也十分重视，组织多种形式的检 查，以遏制医疗费用的不合理增长，对于医院来说，违规收费得不偿失。 医保局定期抽查医院医保病人的收费情况，对查实的问题按10倍进行处罚。 审计局每年全而检查医院的医疗收费情况，对认定的违规收费问题进行处罚。 物价局开展医疗收费专项整治、组织市直医院进行交叉检查、医院内部自查等方 式对医院违规收费的问题进行处罚。 财政局有权对取消药品加成后的20%的政府补助中违规收费的金额予以扣减。 每个部门对于查实的问题均有权进行处罚，也就是说同一个问题，可能会被扌】1 罚好几次，如果医院还不重视，还像以前随意收费，那么必然无法实现医院的 可持续发展。 1.3城市公立医院的竞争压力与日俱增。 同级城市公立医院间的竞争。比如床位数量、服务质量、医疗资源、专科特 色等。 不同级城市公立医院间的竞争。比如二级医院比三级医院具有价格优势、专 科特色等。其他医院发展专科特色，优势日益凸显。如二医的介入、三医的烧伤、 产后恢复等，由于其是二级医院，也具有一定的价格优势。 城市公立医院与私立医院间的竞争。病源的竞争、服务的竞争等。 不同城市的公立医院间的竞争。现在城市公立医院的地域优势越来越不明 显。由于县级公立医院发展迅速，县里的病人更倾向于在本地看病，而市里条件 稍好的病人又更倾向于直接到省城去，同时周边的医院也会对的病源造成了一 定影响。 2新形势下城市公立医院物价管理部门所扮演的角色 一直以来，医院物价管理部门都是国家价格政策的上传下达者，由于物价工作 是政策性强、牵涉面大図，基本上都是以各类价格政策为导向在医院开展工作， 所以在进行物价管理的过程中多处于被动状态，多是价格政策的传达者、执行者 以及监管者，对I矢院能否合理收费、合法收费、规范收费有着非常强大的约束力 ￡31o而这往往让医院内部各临床、医技科室认为医院的物价管理部门与医院是 对立的，其至有些临床科室以为医院的物价管理部门是物价局或其他政府部门 在医院的驻点单位。 在严峻的新形势下，医院物价管理部门需尽快转变观念，充分发挥管理职能， 变被动为主动，对外:努力争取物价政策支持，力求所提供的服务能有等值回报; 迎接各部门各类医疗收费检查，对查出的问题积极解释，对所查出的己核实的 问题进行整改。对内：积极解答科室在收费过程中遇到的问题，为科室的新业务、 新技术提供价格依据；同时，力求将医院因各类物价检查扣款而发牛损失降到最 小。如果以前的管理是被动的让1+1=2,那么以后的物价管理就是要达到1+12 的效果。 3新形势下城市公立医院如何开展物价管理工作 3.1 了解医院物价管理的对象 根据国家的相关政策要求，医院现阶段的医疗收费主要由药品收费、医用耗材收 费和医疗服务项B收费组成，也就是说医院物价管理的对象是药品收费、医用耗 材收费以及医疗服务项目收费。 3.2以管理对象为目标开展物价管理工作 3.