课件：第十八章止血药.ppt

【概述】 1. 定义 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。 2．分类、特点及适应证 1）凉血止血药 味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。 血热妄行所致之出血病证。 2）化瘀止血药 味多苦，性温或寒，入肝经。 瘀血内阻，血不循经之出血病证。 3）收敛止血药 味多涩，性多平，入肝、脾经。 内无实邪之各种出血证。 4）温经止血药 味多辛，性温热，入肝、脾经。 脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。 3. 使用注意 1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。 3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。 4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。 第一节 凉血止血药 第一节 凉血止血药 小 蓟 【药用来源】 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 【性能特点】 大 蓟 【药用来源】 为菊科植物蓟的地上部分或根。 【性能特点】 【相似药物比较】 地 榆 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血，～生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血，～槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢，～甘草 （地榆汤 ） 【临床应用】 2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。） 中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石膏等。 湿疹：浓煎外洗。 疮疡痈肿：~双花、连翘等同用。 【用量用法】 【使用注意】 对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 侧柏叶 【药用来源】 为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种血热出血证。 2. 用于肺热咳嗽。 3. 用于脱发，须发早白 。 【用量用法】 白茅根 【药用来源】 为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种血热出血证。 上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。 尤宜于尿血、血淋，～小蓟、等 【临床应用】 2.用于热淋、水肿等 。 ～车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐，肺热咳嗽。 【相似药物比较】 芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱 第二节 化瘀止血药 第二节 化瘀止血药药 三 七 【药用来源】 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点： ①止血作用广泛，药效卓著； ②止血不留瘀，化瘀不伤正； ③止血又定痛； ④几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。 【临床应用】 2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。 常单独应用，或配合活血、理气等药同用。 【用量用法】 茜 草 【药用来源】 本品为茜草科植物茜草的根及根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种出血 。 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，~生地、生蒲黄、侧柏叶等。 【临床应用】 2. 用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。 尤为妇科调经要药。 血瘀经闭，~桃仁，红花，当归等； 跌打损伤，单用，或~三七、乳香、没药等； 痹证，~鸡血藤等。 【用量用法】 第三节 收敛止血药 第三节 收敛止血药 白及 【药用来源】 本品为兰科植物白及的干燥块茎。 植物形态 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。 肺阴不足，咳血：～枇杷叶、阿胶 （白及枇杷丸） 胃出血之吐血、便血：～乌贼骨 （乌及散） 外伤或金疮血不止：～白蔹、黄芩、龙骨 （ 外用） 现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。 亦多用于胃十二指肠溃疡。 【临床应用】 2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。 白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。 如疮疡初起未溃，~银花、贝母、天花粉、乳香等； 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。 【使用注意】 仙鹤草 【药用来源】 为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种出血证 。 仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。 如属于血热妄行，~鲜生地、赤芍、丹