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课件:第十八章止血药.ppt
【概述】 1. 定义 凡以制止体内外出血,治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。 2.分类、特点及适应证 1)凉血止血药 味多苦、甘,性寒凉,入心肝经。 血热妄行所致之出血病证。 2)化瘀止血药 味多苦,性温或寒,入肝经。 瘀血内阻,血不循经之出血病证。 3)收敛止血药 味多涩,性多平,入肝、脾经。 内无实邪之各种出血证。 4)温经止血药 味多辛,性温热,入肝、脾经。 脾不统血,冲脉失固之虚寒性出血。 3. 使用注意 1)凉血止血药和收敛止血药,易凉遏敛邪,有“止血留瘀”之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2)对实热方盛或有瘀滞的出血证,不宜用收敛性强的止血药。 3)出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。 4)止血药是否炒炭,应视具体药物而定,不可一概而论。 第一节 凉血止血药 第一节 凉血止血药 小 蓟 【药用来源】 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 【性能特点】 大 蓟 【药用来源】 为菊科植物蓟的地上部分或根。 【性能特点】 【相似药物比较】 地 榆 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血,~生地、白芍、黄芩、槐花 (约营煎) 2)痔疮出血,~槐角、防风、黄芩、枳壳 (槐角丸) 3)血热崩漏下血:~生地、黄芩、丹皮 (治崩极验方) 4)血痢,~甘草 (地榆汤 ) 【临床应用】 2. 用于水火烧烫伤,湿疹,疮疡痈肿。(为治中小面积水火烧烫伤要药。) 中小面积水火烧烫伤:~大黄粉、煅石膏等。 湿疹:浓煎外洗。 疮疡痈肿:~双花、连翘等同用。 【用量用法】 【使用注意】 对于大面积烧烫伤人,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 侧柏叶 【药用来源】 为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种血热出血证。 2. 用于肺热咳嗽。 3. 用于脱发,须发早白 。 【用量用法】 白茅根 【药用来源】 为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种血热出血证。 上部血热之吐血、咯血,可单用鲜品捣汁服,或配伍。 尤宜于尿血、血淋,~小蓟、等 【临床应用】 2.用于热淋、水肿等 。 ~车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐,肺热咳嗽。 【相似药物比较】 芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱 第二节 化瘀止血药 第二节 化瘀止血药药 三 七 【药用来源】 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点: ①止血作用广泛,药效卓著; ②止血不留瘀,化瘀不伤正; ③止血又定痛; ④几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血,无论有无瘀滞,均可应用,尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。 【临床应用】 2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。 常单独应用,或配合活血、理气等药同用。 【用量用法】 茜 草 【药用来源】 本品为茜草科植物茜草的根及根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种出血 。 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证,~生地、生蒲黄、侧柏叶等。 【临床应用】 2. 用于妇女经闭,月经不调,产后恶露不下及跌扑损伤,风湿痹痛。 尤为妇科调经要药。 血瘀经闭,~桃仁,红花,当归等; 跌打损伤,单用,或~三七、乳香、没药等; 痹证,~鸡血藤等。 【用量用法】 第三节 收敛止血药 第三节 收敛止血药 白及 【药用来源】 本品为兰科植物白及的干燥块茎。 植物形态 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。 肺阴不足,咳血:~枇杷叶、阿胶 (白及枇杷丸) 胃出血之吐血、便血:~乌贼骨 (乌及散) 外伤或金疮血不止:~白蔹、黄芩、龙骨 ( 外用) 现用治肺结核空洞咳血,有止血,促进病灶愈合,痰菌转阴作用。 亦多用于胃十二指肠溃疡。 【临床应用】 2. 用于疮疡肿痛,溃疡久不收口,手足皲裂。 白及又有消肿生肌之功,用治疮疡,不论已溃未溃均可应用。 如疮疡初起未溃,~银花、贝母、天花粉、乳香等; 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂,有可奏生肌敛疮之功,往往研粉外用。 【使用注意】 仙鹤草 【药用来源】 为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种出血证 。 仙鹤草功能止血,作用广泛,可用于身体各部出血之证,且无论寒、热、虚、实者均可应用。 如属于血热妄行,~鲜生地、赤芍、丹
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