临床内科病例500份-1930.pptVIP

* * 广州医科大学二院 柴仁杰 冠心病应用β受体阻滞剂 基本情况 男性，70岁 近日于活动后出现胸闷、轻微气促，伴出冷汗与头昏，自行休息后无法缓解，出现呼吸困难、夜间不能平卧、恶心等表现，遂到院就诊 既往有高血压史8余年，血压最高160/100mmHg,服用拜新同控制血压 体格检查 BP：160/100 mmHg，HR：110 bpm 体征：双肺呼吸音浊，可闻及明显干湿性啰音，心界叩诊不大，律不齐，未闻及明显心脏杂音；肝脾肋下未触及，双下肢水肿。 实验室检查 血常规示： WBC 10.9*10^9/l N 48.2% Hb 185g/l Plt 208*10^9/l 血气分析示： PH 7.7 SaO2 84.6% PaO2 7.85kpa 辅助检查 诊断 冠心病 高血压 心律失常 治疗方案 倍他乐克平片 23.75mg bid 口服 培哚普利 4mg qd 口服 地高辛 0.125mg qd 口服 阿司匹林 100mg qd 口服 立普妥 5mg bid 一月后随访 患者自诉症状消失，生活正常 BP130/80mmHg,HR55次/分 倍他乐克缓释片逐渐加大剂量从23.75mg →47.5mg →95mg Bid,加量过程中症状渐好转，血压心率稳定 心电图示：窦性心律，心率60次/分钟 治疗体会： β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石 β受体阻滞剂在具