临床内科病例500份-1932.pptVIP

出院后随访 患者胸闷、心悸、气急、浮肿等症状消失 查体：BP115/75mmHg ，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率60次/分。 治疗经验分享 倍他乐克可以有效降低患者心率，达到更好的控压效果 * * 风湿性心脏病中ZOK的应用 广州医科大学附属第二医院 周国良 基本情况 男性，60岁，已婚，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年， 　　患者于2002年～2006年间，常宿营野外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。2010年以后浮肿明显加重，由小腿发展到腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀加重，腹部渐臌膨隆，无尿色深黄及皮肤瘙痒感。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。此后长期服用地高辛治疗，同时辅以利尿、扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄过量情况。近2月来，一直服用地高辛，每日0.25mg.于一月下旬胸闷、心悸、气急再次加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，主觉无发热，无咯血。 　　咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，每日30～50ml左右，偶伴发热则咯脓性痰，无胸痛、咯血史。2008年发现血压增高，20～21.3/13.3～17.3kPa（150～160/100～130mmHg），间歇服降压药治疗。 体格检查 体检检查 体温37.8℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压：130/