护理工作资料收集-质控标准、病房自查-1级及基础护理.docVIP

特、Ⅰ级护理质量评分表 检查 内容 特、Ⅰ级护理 48分 掌握病情 22分 巡视及登记记录 10分 安全护理 10分 压疮预防 10分 总分100 项 目 科 室 人 数 病重病危安置于抢救室有专人护理 Ⅰ级病人安置于Ⅰ级病室中并严格在工作人员视野范围里有腕带标识 特护病人严密观察病情变化Ⅰ级病人每30分钟时巡视一次病房 实施基础护理和专科护理无并发症 及时执行医嘱正确实施治疗给药措施 保持患者的舒适和功能体位保护规范 满足患者心理需求做好心理护理和健康教育 按时喂饭服药送水送便器到床边 实施床边交接班,病人数清 姓名,诊断、饮食、治疗 病情包括第几次住院过去史 异常化验、并发症、置管情况 潜在危险及预防措施及现有护理措施 三登记及时内容齐全无遗漏缺项 病人衣物日用品有床号名字记录 床头卡门卡书写全面规范与实际相符 严密观察病情变化发现异常及时处理 各种护理记录及时准确全面 各类导管保持通畅无弯曲无压迫长度适宜按规范操作并固定牢固 卧床 危重病人安全防范措施 落实到位 抢救器械运作良好、茶桶水温适宜 跌倒/坠床有标识防范 措施 落实到位 各种预防压疮护理措施落实到位有效 压疮监控跟踪及时有效 压疮高危人群评估有效与实际相符 翻身卡监控记录及时全面无脱节 人数 标准分 5 6 6 5 6 5 5 5 5 6 4 6 6 2 2 2 2 2 3 3 2 2