缬沙坦和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察.docxVIP

缠沙坦和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察 高菲 陈玲玲 严士荣(江苏省淮安市淮阴医院心内科223300) 【摘要】目的 探讨纟颉沙坦和比索洛尔治疗慢性心力衰渴的疗效和安全性。 方法 选择冠心病、扩张型心肌病和高血压性心脏病患有慢性心衰101例，随机 分为2组，治疗组51例，对照组50例。常规治疗作为对照组；在使用常规治疗 的基础上，加用血管紧张素II受体拮抗剂缠沙坦和beta; —受体阻滞剂比索洛尔 口服作为治疗组。采用治疗组与对照组进行比较用药前、治疗后12周心脏指标 变化，评估临床有效性及安全性。结果 治疗组治疗12周后显效28例，有效 20例，总有效率94%,无效3例。对照组治疗12周后显效15例，有效16例， 总有效率62%,无效19例。结论 在常规治疗的基础上，加用纟颉沙坦和比索洛 尔治疗慢性心力衰竭，经统计学处理，其疗效非常显著，而且没有副作用，其耐 受性好。 【关键词】慢性心力衰竭 纟颉沙坦 比索洛尔 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 31-0031-02 慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的严重危害身体健康的临床综合征，发病率 高，约占人口总数的0.9%。它是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的 死亡原因。我院在常规治疗的基础上加用绳沙坦和比索洛尔联合治疗慢性心力衰 竭患者，取得了良好效果，现将结果报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料：选择2010年01月一2012年12月我院收治101例慢性心 力衰竭患者，随机分为2组，治疗组51例，其中男性36例，女性15例，年龄 41—85岁,平均61.6岁；冠心病28例，扩张型心肌病18例，高血压心脏病5 例。按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能II级10例，心功能III级21 例,心功能IV级20例。对照组50例，其中男性34例,女性16例，年龄43— 85岁,平均62.2岁；冠心病27例、扩张型心肌病17例、高血压心脏病6例、 心功能II级10例，心功能III级21例，心功能IV级19例。两组患者年龄、性别、 病种、心衰严重程度相似，均无明显差异(Pgt；0.05),具有可比性。所有病例 均排除肝肾功能不全，双肾功脉狭窄，急性心肌梗死，急性心肌炎等疾病。 1.2治疗方法：两组均给予休息、限盐、速尿20mg/d,安体舒通20mg/d, 地高辛0.125—0.25mg/d,均每天一次口服；单硝酸异山梨醇酯20mg每天二次 口服。治疗组加用纟颉沙坦40—80mg/d；比索洛尔从1.25mg,开始每天一次，如 能耐受，一周后增加到每天2.5mg,以后每周增加一次量，直到每天5-10mgo 凡用药后心衰加重或静息吋心率V55次/分，即将比索洛尔减量，若血压V 90/60mmHg,将缠沙坦减量，药物剂量用到心率控制在55—65次/分，血压〉 90/60mmHg,患者对药物的耐受具有个体差异，以患者能耐受，血压在 90/60mmHg以上，心率在55—65次/分为宜。两组疗程均为12周。 1.3观察指标：两组患者于用药前及用药后对下列指标进行测定。(1)心衰 的变化：临床疗效判定标准以心功能改善2级为显效，改善1级为有效，不足1 级或心衰加重为无效。(2)进行彩色超声多普勒检查：观察左室舒张末期内经 (LVDd)和左室射血分数(LVEF)值治疗前后的变化。 1.4统计学处理：计量资料以x-plusmn;S表示，治疗前后和组间比较均采 用t检验。 2结果 2.1临床疗效：治疗组显效28例，有效20例，无效3例，总有效率达94%c 对照组显效15例，有效16例，无效19例，总有效率62%o治疗组经过治疗后 总有效率明显高于对照组，其两组总效率的比较具有非常显著性差异(P0.01)o 2.2两组治疗前后的LVEF、LVDd的变化见下表。 例数LVEF(%) 例数 LVDd (mm) 5165. 51 65.8plusmn;10.2 51 52?6plusmn;9.9 50 65.2plusmn;10.2 50 57.9plusmn;9.8 治疗组 治疗前 35.9plusmn;11.2 治疗后 46.4plusmn;9. 7 治疗前 35.2plusm n;10.6 对照组 治疗后 42.1plusmn;9.4 两组治疗前的LVEF和LVDd比较无差异性（P0.05）。两组治疗后比较：治 疗组LVEF比对照组明显提高了； LVDd比对照组明显缩小了，经统计学处理，均 具有非常显著性差异（P均0.01）o 3讨论 慢性心力衰竭患者的心肌收缩力减弱，心腔扩大，心功能进行性下降，且其 生活质量逐渐恶化，改善心功能，提高生活质量，延长患者生命，降低死亡率是 药物治疗的主要目的。随着循证医学和分子生物学研究的进展，现研