冠心病的相关分析及服用阿托伐他汀后的变化-内科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………………………… 1 abstract………………………………………………………………4 前 言………………………………………………………………7 资料与方法…………………………………………………………… 9 结果……………………………………………………………………19 讨论……………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述……………………………………………………………………26 缩略语…………………………………………………………………33 攻读学位期间发表文章情况………………………………………… 34 个人简历……………………………………………………………… 35 致谢…………………………………………………………………… 36 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2015） 1 中 文 摘 要 【研究背景】 随着人民群众生活水平的提高及饮食习惯的改变，动脉粥样硬化性疾病 (atherosclerosis,As)已逐渐成为严重危害人们健康的常见病，其多见于 40 岁 以上的中、老年人，而近些年发现临床发病年龄有年轻化趋势。其中冠状动脉粥 样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)在我国发病率 呈逐年上升趋势，严重危害了人民群众健康。许多研究表明，在动脉粥样硬化及 急性冠状动脉综合征等心血管疾病中，炎症因子起了重要作用。[1] 高迁移率组蛋白（HMGBl）参与了心血管疾病的发生和发展,相关研究认为是 一种新型前炎症因子。HMGB1 表达于真核细胞的细胞核中，当细胞受到损伤或刺 激时，其主动或被动分泌到细胞外,释放出的 HMGB1 导致内皮细胞受伤，使细胞 因子、趋化因子分泌增加，使纤溶酶原激活物抑制剂的活性增加，诱导血管平滑 肌迁移，促进动脉粥样硬化，参与了慢性炎症及 AS 的进程。[31] YKL-40 即人类软骨糖蛋白-39，是近年来被发现的一种炎症标记物，相关试 验证明，其在动脉粥样硬化发生、发展过程中起了重要的作用 [2-3]。 基质金属蛋白酶( MMP －9) 主要由单核细胞、巨噬细胞生成，能调节细胞 外基质( ECM) 的降解，可导致纤维帽变薄，继而破裂，是斑块破裂的主要因素， 对于血管重塑起着很重要作用。 目前，许多临床试验证实，在冠心病的很多预防药物中，他汀类药物降低冠 心病的死亡率以及缺血事件发生率效果明显，并有着一定的改善预后作用。延缓 进展，或消退冠状粥样斑块，预防血管再狭窄[20],得益于他汀类药物调脂，以及 稳定斑块的作用。他汀类药物与 HMGB1、YKL-40、MMP-9 水平的变化，以及对动 脉粥样硬化的改善有何内在关联，还需进一步研究证实。 【研究目的】 检测心肌梗死后患者血浆 HMGB1、YKL-40、MMP-9 水平指标变化，并与健康 对照组相比较；服用阿托伐他汀 10mg／d、20mg／d 的两组心肌梗死后患者，对 其一年前后，血浆中 HMGB1、YKL-40 和 MMP-9 水平的变化进行检测。探讨炎症因 1 2内蒙古医科大学硕士研究生学位论 2 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2015） 子 HMGB1、YKL-40、MMP-9 与冠心病的联系；进一步探讨阿托伐他汀是否通过对 心肌梗死后患者血浆 HMGB1、YKL-40、MMP-9 的影响而达到抗炎及稳定粥样斑块 作用。 【研究方法】 在内蒙古医学院附属人民医院选取 125 例心肌梗死后患者，从中选取符合标 准的 76 例患者编为实验组，接受阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、ACEI 类药物等药物的常规治疗，在签署知情同意书后，于次日清晨空腹采集肘静脉血 5ml,用于检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、甘油三脂 （triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C） 低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）肝功能检测(liver function,LFT)、肾功能 检测(kideney function tests,KFT)、肌酸激酶(creation kinase,CK)；另外于 肝素管内采集 5ml 肘静脉血,存储于 4 度冰箱,在 2 小时内以 3000r/min 离心 15 分钟，分离血浆，以 Eppend