数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用-中国数字医学.PDF

数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用 颜景佳① 赵桀① 王雅端① 江长城① 目的：探讨数字化技术在高龄患者TCI麻醉时的应用价值。方法：择期行腹部手术，ASA为Ⅱ-Ⅲ级的高龄患者 60例，随机分为2组(n=30)：TCI麻醉监测组 （以下简称“T组”）和对照组 （以下简称“P组”）。麻醉诱导均为芬太尼 3.3μg/kg、咪唑安定0.0Smg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg，诱导插管后T组采用血浆靶控TCI维持麻醉， 术中根据AAI值调整丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度及应用肌松监测反馈仪闭环给予肌松药。丙泊酚的血浆靶浓度为2.3- 2.8μg/ml，瑞芬太尼的血浆靶浓度为3.6-4.8ng/ml，顺阿曲库铵则是闭环给药；而P组只根据血压、脉搏和麻醉医师经验调 节控制丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度，丙泊酚的输注速度为75-100μg/kg/min，瑞芬太尼输注速度为150-200ng/kg/min， 顺阿曲库铵是每隔30-45分钟给予2-3mg。分别观察记录T组和P组于诱导用药后气管插管前(T1);气管插管时(T2)；气管插 管后切皮时(T3)；开始进腹或进腔镜时(T4)；腹部探查游离或腔镜游离时(T5)；脏器切除时(T6)；拔管时(T7)等七个时段 的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、体动情况、肌松满意程度，麻醉药用量等。此外，还观察苏醒期间的苏醒时间、苏醒的完 全程度、苏醒期间的并发症等。以上几方面的数字技术最终通过麻醉信息系统进行整合分析记录。结果：T4-T7时，心率、 血压T组与P组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；T组术中无体动，P组有6例出现体动(P＜0.05)；T组肌松满意程度较好，TOF 值＜0.1，P组有7例出现短暂肌松不良(P＜0.05)；T组麻醉药和肌松药用量均更少，术后苏醒和肌松恢复更快，术后躁动发 生率更低(P＜0.05)。结论：高龄患者术中应用TCI麻醉，配合肌松闭环给药、从I监测调控、麻醉信息系统整合等具有很大 优势，使高龄患者的麻醉过程更加平稳、苏醒质量更优、可控性和精确性更强、安全性更高。 数字化技术高龄患者手术TCI麻醉 10.3969/j.issn.1673-7571.2012.06.009 YANJing-jiaZHAOJieWANG Ya-duar DigitalTechnologyinElderlyPatientswiththeApplicationofTCIAnesthesia 福建省泉州市科技局科研基金 （编号：2011261） ①福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科，362000,福建省泉州市东街252号 万方数据 }插管时(T2)、气， 万方数据 内加深而降1 万方数据 @@[1]陈瑛璇，余专然，颜景佳高龄患者TCI全 麻的护理对策[J].中国社区医师，2011，13(36): 300301. @@[2]袁飏，刘敬臣.瑞芬大尼用于老年人麻醉的 临床研究进展[J].医学综述，2008，14(12):145- 146