聚焦超声仪治疗２３８例慢性宫颈炎的临床疗效观察.docxVIP

聚焦超声仪治疗2 3 8例慢性宫颈炎的临床疗效观察 杜善平 王爱玲 李翠祥 陕西省人民医院妇科 陕西 西安 7 1 0 0 6 8 基金项目:陕西省科学技术研究发展项目(2 0 1 1 kl 3 - 0 2 - 0 7 ) 【摘要】 目的:通过聚焦超声仪治疗宫颈糜烂样样病变，观察其在在治疗宫 颈炎临床疗效?方法:釆用前瞻性研究方法，对2 3 8例宫颈糜烂样改变患者进行 聚焦超声治疗观察其临床疗效、副反应、并发症，综合评价超声治疗的临床疗效. 结果:聚焦超声治疗后宫颈糜烂样改变的有效率在轻度中达I 0 0 %,中度中可达 9 1?2 2%,重度中也高达7 7 . 7 8%,轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度 糜烂，差异有统计学意义(P0. 0 5);结论:聚焦超声在治疗宫颈炎方面疗效显著, 无明显的不良反应，为一种较好且安全的治疗方法，适合临床上推广.【关键词】 聚焦超声;宫颈炎;物理治疗【中图分类号】R7 1 1?3 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 08 — 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0679-02 宫颈炎是育龄妇女的常见病，是妇科门诊常见的疾病之一，其中未婚及未生育 妇科占很大比例，其临床表现多样化，轻者无明显症状，多数表现为阴道分泌物增 多，白带带血或同房后出血，腰紙部疼痛，下腹坠痛在严重的患者中也有出现，而宫 颈糜烂样改变更是宫颈炎的常见临床表现之一，也是很多患者治疗的主诉.临床治 疗以局部治疗为主，尤以物理治疗常见，如激光、射频、冷冻等，这些物理方法可能 造成宫颈外口粘连或闭锁，宫颈变硬及宫颈机能异常，严重者可能影响将来的牛育, 局部药物治疗对轻中度患者效果好，但治疗持续时间长，因此，寻求损伤小，副反应 轻且能有效地治疗宫颈糜烂样改变是妇科医牛不懈的追求?木研究就2 3 8例宫 颈炎患者采用海极星聚焦超声仪治疗后的疗效进行观察，其临床疗效显著,现将临 床治疗情况汇总如下. 1资料与方法 1?1 一般资料病例来自2 0 11年2月~2 0 1 2年12月在我院妇 科门诊就治的宫颈炎患者共计2 3 8例，年龄范围2 0 - 4 5岁，平均3 1?4 5 岁,其中未婚有性生活者2 8例，已婚已育1 7 6例，已婚未育3 4例;为了更好的 评估治疗疗效，我们将宫颈糜烂样改变分为轻度（3 6例）、中度（1 4 8例）、重度 （5 4例）,同吋合并潴留囊肿者9 1例.所治疗患者一般至少1个或以上的临床表 现,主要表现有白带多、白带带血、同房出血、宫颈糜烂样改变等.1?2 入选 标准 1?2.1患者有白带增多、接触性出血症及腰紙或下腹部坠胀不适等症 状;有宫颈肥大、潴留囊肿及宫颈息肉等体征；1?2. 2宫颈糜烂样改变的分 度依据是2 0 0 0年曹泽毅主编的中华妇产科学中所述，按糜烂面积划分为I度、 II度、III度三度［1 ］）; 1?2. 3治疗期间禁阴道冲洗，暂不同房及盆浴； 1?2?4 按吋随诊. 1?3排除标准1. 3. 1所有患者治疗前均行宫颈防癌筛查以排除宫 颈高级别上皮内病变及宫颈癌，包括宫颈液基细胞涂片以及人乳头瘤病毒的检查； 1?3?2 妊娠及哺乳期妇女；1?3?3 因慢性宫颈炎在进入本治疗观察 前的］个月内接受过其他形式的药物治疗或物理治疗；1 ? 3. 4 急性宫颈炎及 盆腔炎. 1?4 治疗情况 我院用于治疗妇科疾病的聚焦超声仪是重庆海扶技术 有限公司研制的GZF型?治疗参数的设定是根据病变范围人小而定,超声波功率设 定在3?5 — 4?5 “一-般治疗频率设定为9 . 8 MHz,.采用的是连续直线扫描，因 为病变的严重程度不同，故手术时间各异,一般为3-2 0 min ?治疗吋间选择在月 经结束后3 — 7 d.操作流程为排空膀胱后取截石位，常规消毒铺巾,用一次性窥阴 器暴靂宫颈,先用干棉球拭净宫颈及穹窿处黏液，然后将适量超声治疗专用耦合剂 涂于宫颈表面，治疗枪手柄的抓持采用的是执笔式，通过耦合剂使治疗头与宫颈糜 烂面直接接触，治疗头是一-次性材料，开关是脚控式,治疗方向是顺时针方向由宫 颈外口离心式滑动环型扫描，滑行速度5-10 mm/s,治疗范围一般要超过病变 边缘约2 mg—般要重复多次扫描才能达到满意的治疗效果，通常在整个治疗区 岀现均匀充血水肿为满意，当出现宫颈外口的轻度凹陷则停止治疗，如合并潴留囊 肿者需刺破囊肿，并对囊壁进行扫. 1. 5 术中及术后注意事项术中应保持治疗头与治疗区紧密接触，控制 合适的扫描速度，为了能够确保能量蓄积及有效的穿透，通常需要将扫描速度控制 在一定范围;在治疗未婚未孕有生育要求的妇女时，要适当降低在宫颈外口处的治 疗剂量，并且当外口出现轻微凹陷马上终止治疗，以免治影响生育;术后要告知患 者注意外阴清洁,暂禁性生活、盆浴及阴道冲洗2月?治