胃镜联合口服超声造影在胃黏膜隆起性病变中的诊断价值.docxVIP

胃镜联合口服超声造影在胃黏膜隆起性病变中的诊断价值 张军汉罗玉通信作者马春燕张敏杨瑞霞 新疆克拉玛依市人民医 院 新疆 克拉玛依 834000 【摘要】 目的探讨胃镜联合口服超声造影检查在胃粘膜隆起性病变中的诊 断价值?方法选取克拉玛依地区居民中疑有胃部疾病的1 6 8 7例患者进行口服 超声造影选择性筛查，其中有7 1例胃黏膜隆起性病变，进一步行电子胃镜检查， 以胃镜下组织活检或手术标木病理检查为对照，分析二者联合诊断胃粘膜隆起性 病变与病理诊断的符合率.结果胃镜联合口服超声造影可以清晰显示胃部隆起性 病变、胃壁层次及周围脏器情况，与病理检查比较,诊断符合率:胃息肉9 4.3%, 胃恶性肿瘤9 0?9 %」可质瘤8 7 . 5 %，异位胰腺、囊肿1 0 0 %.结论胃镜联 合口服超声造影检查方便、准确,可对胃黏膜隆起性病变作出较准确的判断，可弥 补单纯电子胃镜检查的不足，值得进一步推广使用.【关键词】 胃镜检查;口服 超声造影;病理检查;胃粘膜隆起性病变【中图分类号】R4 5 7 . 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 008 — 631 5(2 0 1 5) 1 2 - 0 7 3 1 - 0 1 胃黏膜隆起性病变泛指起源于胃黏膜和黏膜下组织的病变、壁外脏器或病变 压迫以及胃黏膜粗大皱嬖所致的隆起.多数隆起性病变位于黏膜下,常规内镜及黏 膜活检对表面覆盖正常或几近正常的黏膜的病变难以明确其来源和性质?口服超 声造f^(oracontrastuhrasonography,OCUS)E其无创、简便、实时成像等优点，逐渐 应用于胃部疾病的临床诊断?随着口服超声造影剂的显影效果日趋成熟，其对胃部 疾病的诊断优势越来越得到临床医师的认可.木研究针对2 0 1 3年1月至2 0 1 5年1 0月克拉玛依地区居民中疑有胃部疾病的1 6 8 7例患者进行选择 性筛查，其中有7 1例胃黏膜隆起性病变，进一步行电子胃镜检查,分析二者联合 对胃黏膜隆起性病变的诊断价值. 1资料与方法 1?1 研究对象选取2 0 13年1月至2 0 15年10月克拉玛依地区 居民中疑有胃部疾病的1 6 8 7例患者进行选择性筛查,其中有7 1例胃黏膜隆 起性病变，包括男性3 1例，女性4 0例，年龄1 2 ~ 8 3岁，平均年龄（5 3?9 - 1 4?2 ）岁?病例入选标准:①有上腹部不适症状、疑患胃疾病的患者;②癌胚抗原等 肿瘤指标异常升高,疑有胃肿瘤的患者;③幽门螺旋杆菌试验阳性结果患者;④近 期有上消化道出血病史的非急性期的患者;⑤其他影像学检查疑有胃疾病但未获 得胃镜及病理证实的患者?排除标准:①有上消化道梗阻症状、体征或因其他疾病 要求禁食的患者;②上消化道出血急性期患者;③疑有急性胃扩张、胃穿孔及消化 道梗阻（贲门幽门肠梗阻）的患者.1?2 仪器与方法1. 2. 1仪器与试剂 使用仪器:采用高端彩色多普勒超声显像仪FEILIPiU 2 2及GEE 8等设备，经腹部 检查?探头频率的选择原则:在能满足穿透力的情况下尽可能选用频率较高的探头, 以提高分辨力?探头可选用线阵凸或扇扫探头，频率范围为3. 5-5MHZ及7 . 5 -1 2MHZ,小儿可用7?5-1 0 MHz线阵探头.造影剂:选用有回声型速溶胃肠 超声助显剂（主要成分为惹戏仁、淮山药、陈皮等）?工作人员将胃超声造影剂5 0 g用1 0 0 °C开水直接冲泡至5 0 0 - 6 0 0 ml,迅速搅拌成均匀的稀糊状溶液， 待冷却至适宜温度后（3 0°C-5 0 °C）服用，对于体型高大者，造影剂量可增至8 0 0 - 1 0 0 0 ml.小儿减少为2 0 0 - 4 0 0 ml.PATEX型内镜.2?检查方 法:（1 ）检查前禁食8小吋以上，禁水四小吋以上,上午进行检查?（2 ）检查前一晚进 流食?（3 ）检查前禁食易产气、不消化食物?（4 ）在胃镜检查前进行?对按要求准备好 条件的受检者，先空腹进行胃区扫查」1 ］扫查基本原则:按胃的各部顺序（食管下 段及贲门一胃底一胃体大小弯一前后壁一胃角一胃窦一十二指肠）缓慢移动和连 续扫查?结合呼吸及体位改变，避免跳跃式和不规范扫查，以免遗漏病灶?步骤:患者 口服超声造影剂3-5 min后开始检查，嘱病人依次取仰卧位、左侧卧位、右侧卧 位、再次仰卧位?按顺序观察食管下段、胃贲门部及胃底、胃体大小弯、胃角、 胃窦、幽门，逐次行横、纵、斜切连续滑动扫查?取平卧位扫查，观察胃小弯胃体重 点观察角切迹?右侧卧位扫查观察胃窦部、幽门部幽门管开放情况?做连续完整扫 查，力求将胃部声像图全貌清晰显示，仔细观察胃壁层次结构、胃黏膜连续完整性, 发现病灶则认真观察、记录的位置、形态、大小、深度、周围胃壁的厚度及层次、 胃周围情况(如有无肿大淋巴结或包块等)?内