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胃溃疡恶性变高危人群和干预措施 【关键词】胃溃疡恶性变；高危人群；干预措施 doi： 10. 3969j. issn. 1004-7484 (x. 2013. 10.216 文章 编号：1004-7484 (2013-10-5744-02 据有关文献指出，极大一部分(6-18%的胃溃疡会随着 病情的不断发展发生病变，且近几年多项研究结果也表示， 胃溃疡癌变比例有逐年增长的趋势，有可靠统计也显示，约 29.4%的胃癌毕竟是由胃溃疡病变引起的。临床上对胃溃疡 的病人要高度重视，至少要及早确定是否属于溃疡恶变的高 危人群，并给予适当的干预措施，对防止恶变发生有积极的 预防作用。 胃溃疡恶变的病理改变早期症状不典型，发现时很多病 人已属晩期, 人已属晩期, 冃溃疡癌变最主要的位置是溃疡周围发生严重 糜烂的黏膜，主要是因为这些组织出现糜烂后会在不断治疗过程中反复地死亡和再生，随着再生次数的不断增加，癌变的可能性也随之增加。目前，随着科学技术的不断发展，各 种先进的诊断手段得到普遍运用，这些较为先进的诊断方法 能够较为准确地发现隐藏在胃黏膜中的早期可演变成胃癌 的溃疡或者糜烂。且在不断观察中还发现，这些可变癌症细 胞组织随着继发性消化法溃疡的不断发展而不断改变，组织 的溃疡和糜烂能够无限期修复和再生，所以也直接导致了有这种症状的患者一般病程都比较长。在过去，多数专家均认 为这种现象是胃溃疡恶变的前提或者初级显现，但是通过先 进检测仪器分析后显示，这种溃疡类型从一开始就属于恶性 溃疡。从这个分析中可知，恶性溃疡和良性溃疡均会发展成 为胃癌，在治疗过程中必须要特别注意这个问题。 1胃溃疡恶变的高危人群 1. 1凡年龄在35岁以上的顽固性溃疡，原来的胃痛节律 消失或加重，药物治疗效果越来越差，体重减轻，日趋消瘦, 甚至出现不明原因潜血试验持续阳性等情况就要及时就医。 1. 2 1. 2粪便潜血持续阳性, 溃疡出现便潜血阳性、继续 出现者应警惕恶变发生，要及时检查。 1.3进行胃镜检查后不能够对外恶性病变进行全面排除 1.3 进行胃镜检查后不能够对外恶性病变进行全面排除 的患者，或者进行X线顿餐检查时存在严重病理活检怀疑的 患者。 1.4进行胃液检查后发现胃液中没有酸性的患者，必要 1.4 进行胃液检查后发现胃液中没有酸性的患者，必要 时取病理活检明确病因。 1.5胃溃疡手术后5-10%的患者，也有恶变的倾向因此, 临床上要对上述人群给予高度关注，并要给予适当的干预措 施，治疗原发病同时防止胃溃疡恶性变发生。 2胃溃疡恶性变的干预措施 2.1养成健康的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，少食用 油炸或者腌制食物尤其是与胃疾病相关的人群，在日常饮食 中，应该多加摄入足量的蔬菜和水果，而对于肉类、高脂肪 等食物等要少吃，对于大蒜这些有防癌功能的食物则应该要 多吃。 2. 1. 1改变旧的饮食结构对于喜食较咸食物的人群应该 尽量转变为食用清淡食物；对于不喜欢食用蔬菜和水果的人 群应该努力克制，慢慢从少到多的摄入，养成一种习惯；对 于喜欢腌制或者油炸食物的人群，应该尽量使用水果代替。 目前有研究显示，以下几种食物能够有效地预防和控制癌 症，属于高效的防癌食物，所以若条件允许应该尽量多食物 这些食物： 大蒜，大蒜一直以来就是防癌食物的一个重要标志，且 多项实际研究结果页表示，长期生吃大蒜的人发生癌症或者 出现癌变的几率非常少。大蒜具有这种作用的主要原因是其 能够控制和减少亚硝酸盐含量。 洋葱，洋葱与大蒜性质相似，均能够大幅度地减少胃中 的亚硝酸盐含量，因此能够起到防癌的作用。除此之外，洋 葱本身还有一种天然抗癌物质一一栋皮素。有实际研究结果 表明，长期食用洋葱的人群，发生胃癌病变的几率要远远少 于不食或者少食洋葱的人群。 椰菜花，椰菜花能够防癌可能较少人知晓，这种物质本 身还有很多的微量元素钮，这种元素与洋葱性质一样，均能 够阻止亚硝酸胺的形成，所以能够具有防癌的作用。在多种 胃性癌症中，多食用椰菜花对于预防和控制胃癌和食道癌作 用最为明显。 菌菇类，如常见的金针菇、冬菇等这些菌类食物。菌菇 类食物具有防癌作用的主要原因是，大多数菌类均含有大量 的多糖体或者粗纤维，这些物质能够在一定程度上提高人体 免疫力，起到防癌的作用。 2. 1.2养成合理搭配饮食的习惯人体若食用过量的酸性 食物，就会形成体液偏酸现象，而癌细胞在酸性环境中生长 势能非常高，若长期食用酸性食物，就会造成体内酸碱失衡, 酸性大于碱性，为癌细胞生长创造良好条件。所以，预防癌 症比需要要控制酸性食物摄入量。长期摄入的食物应该以 “酸二碱八”的比例进行摄入，确保体液碱性居多。有研究 指出，癌症之所以在割掉所有癌细胞后仍然无法治愈的根本 原因是人体内体液酸性比例比较大，在酸性环境中的生存的 癌细