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育龄妇女慢性盆腔疼痛119例的临床分析 孙东霞(内蒙赤峰红山区妇幼保健所妇产科内蒙古赤峰024000) 【摘要】目的 探讨慢性盆腔疼痛的临床特点、治疗和预防。方法 回顾分析育 龄妇女慢性盆腔疼痛治疗后口9例的临床资料，患者的一般情况，发病症状和时 间，治疗情况和随访。结果 患者平均年龄32.40plusmn;4.25岁，24?39岁占 91.6%, 52例为慢性盆腔炎症，47例为盆腔静脉淤血综合征，19例为绝育术后 慢性盆腔痛，1例为坐骨疝引起的慢性盆腔疼痛。106例行非手术治疗，13例行 手术治疗，M9例经治疗后35例症状无缓解。结论 育龄妇女慢性盆腔疼痛是 涉及多学科的一种常见疾病，可以直接导致多种器官功能的障碍，并且引起患者 社会行为及家庭牛活的障碍。临床上对待慢性盆腔疼痛要正确分析，合理治疗, 给予关爱。 【关键词】育龄妇女 慢性盆腔疼痛 【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 03-0017-01 慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain CPP)是由各种功能性或(和)器质 性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病 或综合征。它是妇科常见病，发病率高，易反复发作，近年来有上升超势。有研 究显示，在国外，美国育龄妇女CPP的发病率为14.7%,英国育龄妇女CPP的 发病率为24%；在国内，李晓青对1880例CPP资料进行汇总分析，育龄妇女发 病率为12.23%,崔尚云对442例CPP资料进行汇总分析，痛龄妇女的发病率 为16.9%。精神心理社会因素对CPP的影响呈逐年上升趋势，约占5-25%0需 引起临床医师重视。 1资料与方法 2005年12月?2010年12月共收治育龄妇女慢性盆腔疼痛患者119例， 106例给予药物及微波治疗，13例给予手术治疗。治疗后随访至2011年10月， 有35例经治疗后疼痛及其他不适无缓解。 2结果 一般情况119例患者就诊年龄24?48岁,平均32.40plusmn;4.25 岁，其中 24?29 岁 27 例(22.69%), 30?34 岁 66 例(55.46%), 35?39 岁 16 例(13.45%), 40?48 岁 10 例(8.40%)。孕次平均 2.03plusmn;0.999 次，产次 平均1.03plusmn;0.181次，98例月经规律,21例月经不规律(17.65%)。 2.2发病时间和症状患者就诊时口9例均诉下腹部坠痛胀痛，月经前 及劳累后加重,其中107 (89.92%)例伴有白带增多，62 (52.10%)例伴有神经 衰弱的症状。初次疼痛至本次就诊时间为6?12个月者89 (74.79%)例，初次 疼痛至本次就诊时间为12?18个月者30 (25.21%)例。 2.3治疗情况 CPP的检查⑴ 2.3.1.1CPP的一般查体患者一般情况，活动情况，体位；脊柱情况： 有无脊柱侧弯，舐尾部疼痛，疼痛触发点及盆腔对称情况；腹部：皮肤有无瘢痕 或高度敏感，是否在腹部各区域有疼痛触发点；外阴：以棉签检查外阴感觉，寻 找疼痛区域，注意前庭部位的疼痛和压痛。 2.3.1.2CPP的妇科检查用单手指行阴道检查：触摸阴道前壁感知尿道 和膀胱基底部是否有压痛，该处压痛是间质性膀胱炎的特征之一，是否有肌肉触 发点疼痛；窥具检查及双合诊盆腔检查：有无宫颈举痛、宫紙韧带增粗、触痛结 节、肿物和盆腔器官活动度等。 2.3.1.3CPP的实验室检查中段尿培养和药敏；宫颈和阴道分泌物拭子 培养；全血细胞分析。 2.3.1.4CPP的影像学检查经阴道超声波检查：能够帮助确定盆腔包块 的来源、囊性或实性，彩色多普勒还能评价病变部位的血流情况，对于盆腔淤血 综合征有帮助；MRI对疑恶性肿瘤、腹膜后病变或小体积肿物时有价值。MRI检 查对子宫内膜异位症的敏感性性和特异性分别为69%和75%； CT检查对小体积 肿物等有诊断价值。其它包括静脉肾盂造影、消化道造影、腹平片和骨平片等等 X线检查，有辅助诊断价值。 23.1.5 CPP的内镜检查 腹腔镜检查、膀胱镜检查、肠镜检查。可疑盆 腔异常的C P P是妇科诊断性腹腔镜检查指征，清醒镇静情况下的显微腹腔镜检 查，描绘盆腔内的疼痛部位，即腹腔镜触痛检查技术，通过探针或者牵拉盆腔组 织诱导出与平日相似的疼痛，从而确定疼痛来源。 2.3.2药物治疗 经上述系统全面检查，52 (43.70%)例诊为慢性盆腔炎所致的慢性盆腔 疼痛，药物治疗用广谱抗生素加抗厌氧菌的抗生素；47 (39.50%)例诊为盆腔静 脉淤血综合征及19例绝育术后慢性盆腔疼痛嘱其加强营养，锻炼身体，调节规 律的生活，进行物理治疗。 2.3.3手术治疗 13例CPP患者行腹腔镜下分解粘连。 2.4随