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重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理体会 钱小红 (江苏省淮安市吁胎县人民医院高压氧江苏淮安211700) 【摘 要】目的：分析重型颅脑损伤患者采用高压氧治疗的护理体会。方法： 回顾性分析我院收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料，对其进行高压氧治 疗,统计治疗效果。结果：96例患者中，痊愈20例，显效30例，有效40例， 余者6例无效，总有效率为93.8%o木组研究对象治疗效果统计分析(p0.05), 具有统计学意义。结论：针对采用高压氧治疗的重型颅脑损伤患者加强心理护理、 入舱前、治疗中及出舱后等各个阶段的护理，是保证治疗效果的必要措施。 【关键词】重型颅脑损伤；高压氧；护理体会 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 (2015 ) 8-0810-02 重型颅脑损伤是临床上常见危重病症，具有治疗难度大、病死率高等特点。 患者发牛重型颅脑损伤后长期处于昏迷状态，从而导致瘫痪、认知功能障碍等症 状的发生，有临床报告称有10%左右的患者呈持续性植物状态。现阶段高压氧是 临床上治疗重型颅脑损伤的重要手段，其效果十分理想［1］。木研究以96例重型 颅脑损伤患者为研究对象，分析高压氧治疗重型颅脑损伤过程中的临床护理体会, 以加强临床上对重型颅脑损伤相关症状的了解，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的96例重型颅脑损伤患者 的临床资料，其中男75例，女21例，年龄在13-69岁，平均年龄53.5岁；96 例患者中，68例采用手术治疗，余者28例采用非手术治疗，并有8例气管切开。 所有患者主要表现为意识障碍、肢体瘫痪、迁延性昏迷等症状，均有明确的颅脑 外伤史。96例患者中，65例处于颅脑损伤恢复期，8例处于持续性植物状态， 23例有脑外伤后综合征。 1.2方法 采用空气加压舱进行治疗，治疗压力0.2mPa,每天治疗1次，每次90min, 10d为「个疗程，间隔2?3d后视患者恢复情况进行下个疗程，最短3个疗程， 最长10个疗程。高压氧治疗期间要给予促苏醒、脱水、神经营养药物，并进行 针灸及功能锻炼等等。 1.3效果评价标准 患者经过治疗神志清醒，临床症状及体征全部消失，神经功能损伤基本恢复 视为痊愈；患者主要症状及体征人部分消失，神经功能损伤得到显著改善视为显 效；患者主要症状及体征有明显改善，神经功能缺损有所改善视为有效；患者处 于持续植物性状态视为无效⑵。总有效率二痊愈率+显效率+有效率。 1.4统计学处理 所有研究数据均采用Excel表进行数据统计，并采用SPSS 19.0统计学软件进 行统计分析，p0.05,差异具有统计学意义。 2结果 96例患者中，治愈20例，比例为20.8%,达到显效标准者30例，比例为 31.3%,达到有效标准者40例，比例为41.7%,余者6例无效，比例为6.3%,总 有效率为93.8%,具体见表1。经过半年的跟踪随访可知，治疗有效的90例患者 中，28例恢复正常生活及工作，55例生活可自理或半自理，余者7例生活无法 自理；所有患者均未出现减压病、气压伤、氧中毒等不良反应。 表：本组研究对象治疗效果统计分析 总例数治愈显效有效无效总有效率 例数 比例例数比例例数比例例数比例 96 20 20.83% 30 31.25% 40 41.67% 6 6.25% 93.75% 注：本组研究对象治疗效果统计分析，(p0.05)o 3体会 重型颅脑损伤患者血脑屏障被破坏，引起局部微循环障碍，脑组织缺血、缺 氧、脑细胞发生水肿，此外颅内压会急剧升高引起各种脑病，会对患者的生命安 全产生严重影响。目前临床上采用高压氧治疗重型颅脑损伤效果较为显著，口治 疗过程安全性较高，可有效保护患者的脑组织［3］。本研究中采用高压氧进行治 疗，加上有效的护理干预，获得了 93.8%的治疗有效率，对患者的脑供氧状况起 到有效的改善作用。当然，虽然高压氧的治疗是一种相对安全的方法，但是仍然 要严格掌握治疗适应证，治疗过程中要加强护理，降低并发症发生率，颅内高压 及癫痫未得到控制者不得进行高压氧治疗。治疗过程中，需要针对各个阶段采取 针对性护理措施，严格按照规范操作，以保证治疗效果。具体护理要点如下： 3.1心理护理 高压氧治疗需要患者处于一个密闭的舱体中完成，该舱体与外界完全隔离， 多数患者在进舱治疗前可能会产生恐惧、不安等不良心理，不利于治疗。针对这 种情况护理人员要加强患者的心理护理，及时与患者、家属进行沟通，告知高压 氧治疗的相关知识及治疗过程中所采取的必要安全措施，以缓解患者的心理压力 ⑷。而针对首次入舱治疗患者，则要提供个体化的心理护理。 3.2入舱前准备工作 入舱前要对患者的病史进行详细询问，对其各项生命体征、瞳孔、神志等进 行认真检测，针