逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治疗脑梗死后抑郁症疗效观察.docxVIP

逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治疗脑梗死后抑郁症疗效观察 万浩鹏1金叶2于振宇2 (1南京中医药大学在职研究牛/上海市嘉定区中心医院中医老年病科 上 海嘉定201800) (2上海市嘉定区中心医院中医老年病科201800) 【摘要】目的 观察逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治疗脑梗死后抑郁症(PCID) 临床疗效。方法 住院PCID病人150例，随机分为三组，第一组为中药加针刺 组(49例)，在脑梗死常规治疗的基础上，给予中药逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治 疗；第二组为中药加左洛复组(50例)，在脑梗死常规治疗的基础上，给予中药 逐瘀逍遥汤加服左洛复50mg, qd；第三组为左洛复组(51例)，在脑梗死常规 治疗的基础上加服左洛复50mg, qdo观察三组病人治疗前、治疗后4周、8周 SDS、HAMD、NIHSS评分的变化，评定逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治疗PCID的疗 效。结果 三组病人治疗后SDS、HAMD、NIHSS评分均有明显的改善(P0.05, P0.01),其中中药加针刺组与中药加左洛复组对观察量表的评分改善作用相似 (P0.05),中药加针刺组和中药加左洛复组则明显优于左洛复组(P0.05)o结 论 逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治疗对PCID的抑郁症状有明显的改善作用，值得 临床研究推广应用。 【关键词】逍遥逐瘀汤 百会穴 脑梗死 抑郁症 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 35-0119-03 脑梗死后抑郁症(post cerebral infarction depression, PCID)是指脑梗死病人 发病后出现程度不同的抑郁症状，症状出现2周以上即可诊断。PCID是脑梗死 后最常见的情感障碍性疾病，国内多数学者认为其发病率为30-50%[1],其核心 症状为情绪低落、思维迟钝和言语动作减少三联征，临床常见主诉为心情抑郁、 失眠健忘、易怒喜哭、胸部满闷、胁肋胀痛、咽中如有异物梗塞，甚至出现幻觉， 有自杀倾向等。PCID不仅造成患者情感上的痛苦，而且还影响其肢体、语言等 神经功能的康复治疗效果，降低患者的生活质量，甚至增加患者的病死率，给患 者家庭和社会造成很大负担。目前在我国，中医中药及针灸在治疗PCID±取得 了可喜的成绩，越来越受到业内学者的重视，笔者曾采用自拟方逐瘀逍遥汤联合 左洛复治疗PCID,取得良好疗效[2],近期笔者采取逐瘀逍遥汤加百会穴针刺治 疗PCID,亦取得较好疗效，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料150例均为我院神经内科及中医老年病科2010年1月?2013 年1月的住院患者，按随机数字表方法随机分为三组，第一组为中药加针刺组 49例，其中男31例,女18例,平均年龄(62?12plusmn;10?27)岁,文盲1例， 小学12例，中学18例，大专及以上18例，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分 为(24.69plusmn;5.81)分，神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)评分为(14.38plusmn;3.46)分;第二组为中药加左洛复组(50例)， 其中男31例,女19例，平均年龄(61.86plusmn;11.92)岁，文盲1例，小学 13例，中学18例，大专及以上18例，HAMD评分为(25.31plusmn;4.97)分， NIHSS评分为(15.19plusmn;3.17)分；第三组为左洛复组(52例),其中男30 例，女21例，平均年龄(60.90plusmn;12.11)岁,文盲1例，小学13例，中 学19例，大专及以上18例，HAMD评分为(24.83plusmn;5.95)分，NIHSS评 分为(14.57plusmn;3.58)分。3组患者在性别、年龄、文化程度、HAMD及NIHSS 评分方面无显著性差异(P＞0?05),具有可比性。 1.2诊断标准 ①脑梗死诊断标准符合2005年中华医学会第六届全国脑血管 病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断指南》，并通过头颅CT和(或)MRI 确诊。②抑郁症诊断标准符合2001年《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD-3)的标准，抑郁症状出现于脑梗死后且抑郁发作超过2周以上。③量 表选用Zung氏抑郁自评量表(SDS)＞ HAMD、NIHSS评分量表。抑郁程度标准: 以SDS量表筛选样本，SDS总积分＞41分即存在抑郁，以HAMD量表(17项标 准)分度：＜7分为正常，7?17分为轻度抑郁，18?24分为中度抑郁，＞24 分为重度抑郁。 1.3排除标准①伴有严重的心、肝、肺、肾等脏器疾病及糖尿病病情不稳 定的患者。②严重智力缺陷及完全性失语，不能配合检查的患者。③既往有抑郁 症、癫痫发作及精神障碍患者。④伴有活动性出血的患者。 2方法 2.1治疗方法三组病例均按照中