国产亲水性丙烯酸酯人工晶状体的兔眼实验研究-临床医学;眼科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 软性人工晶状体(Intraocular Lens，IOL)是目前白内障术中使用的主流人工 晶状体，而我国软性IOL的研发尚处于起步阶段。本研究将天津泰达生物科技 有限公司研发的软性亲水性丙烯酸IOL植入兔眼内，客观评价其在动物体内的 生物相容性。 方法： 1．依照国家标准和国家医药局发布的《眼内IoL》标准，选择已应用于临床的进 口亲水性丙烯酸IOL作为对照，进行家兔眼内植入的初步研究。选择日本大耳 白兔38只，随机分为4组，双眼超声乳化晶状体吸除：第一组20只兔，一眼 植入实验IOL，另眼植入对照IOL；第二、三组各8只兔，术后单眼植入实验IOL 或对照IOL，另眼不植IOL；第四组，2只兔，不做任何处理；共计各有28枚 实验和对照IOL植入兔眼内。 分别于术后3、7、15、30、90(180、360天行裂隙灯眼前节检查，观察角膜水 肿，前房渗出、后囊混浊等；检眼镜查眼底；TONOPEN非接触眼压计测眼压。 同时前房穿刺抽取房水O．1ml，行白细胞计数；并用ELISA方法检测房水中1L-1I] 和TNF．a的水平。于术后30、90、180天分别摘除第一组5只，二、三组2只 兔的眼球，术后360天全部眼球摘除。取出IOL行扫描电镜、光镜观察及能谱 分析，行兔眼前、后节的病理观察。 结果： 1．角膜水肿：术后3天最明显，随时间延长而减轻乃至消失，实验组与对照组 无差异。 2．前房渗出：术后7天最严重，后逐渐减轻，术后30天前房渗出基本吸收， 恢复正常，实验组和对照组无统计学差异。 3．后囊混浊：术后15天开始出现，90天明显，术后90天、180天、360天两 组后囊混浊程度无明显区别。 4．并发症：各组均有并发症的发生，包括IOL脱入前房、瞳孔夹持、虹膜新生 血管、前房出血，角膜大泡病变，与手术创伤有关。 5．房水白细胞计数：术后7天最高，30天基本恢复正常。术后7天，实验组 从均数上比较略高于其它各组，其余各观察时间点各组间无显著性差异。 6．1L-1B和TNF．a：房水lL．1B和TNF-a水平于术后7天达高峰，15天下降，30天恢复正常水平。 6．1L-1B和TNF．a：房水lL．1B和TNF-a水平于术后7天达高峰，15天下降， 30天恢复正常水平。 7．人工晶状体表面粘附细胞：术后30、90、180、360天，扫描电镜下检查IOL 表面光学部粘附细胞较少，周边粘附细胞较多，粘附最多的为巨噬细胞。术后 30天，IOL表面可见少量蛋白膜，巨噬细胞成团分布；术后90天，IOL表面蛋 白膜缩小，巨噬细胞单个分布；术后180、360天IOL表面附着纤维网状蛋白膜； 实验IOL和对照IOL之间无显著性区别。 8．病理观察：术后30天，前房内少量渗出物，房角开放，术后90天，渗出吸 收，房角仍大部分开放，视网膜组织各层结构大致正常。术后180天、360天人 工晶状体植入术后早期引起的眼组织急性反应等病理改变已消失。后囊混浊的 病理变化有晶状体上皮细胞(1ens epithelium cells，LECs)的纤维化生、Elschnig小 体、Soemmerring’S环，后囊混浊程度随时间的延长越来越明显，实验组和对照 组无差异。 9．能谱分析：术后180天，IOL光学部和IOL襻中均含有钙和磷元素，但无明 显的钙、磷吸收峰，实验组和对照组无差异。 结论： 分析IOL植入兔眼内的远期疗效，国产亲水性丙烯酸IOL与进口对照IOL相 比，同样具有良好的葡萄膜相容性和较好的囊膜相容性。 关键词：软性人工晶状体亲水性丙烯酸 生物相容性兔眼 Il anufactory． anufactory． Methods： 1．Thirty-eight rabbits were divided into four groups．Group 1 was implanted winl test IOLs in one eye and control IOLs(a type of imported hydrophilic acrylic IOL)in counterlateral eye after phacoemulsification in 20 rabbits．Group 2 Was of test IOLs in one eye and no implantation in counterlateI面eye in 8 rabbits．Group 3 Was of control IOLs in one eye and no implantation in counterlateral eye in 8 rabbits．Group 4 was normal contr01．