中医治疗视网膜色素变性的临床疗效观察.docVIP

中医治疗视网膜色素变性的临床疗效观 湖北十堰市医院眼科442000 目的:观察评价中医治疗视网膜色素变性的临床疗效,探索并规范木病的治 疗方案，评价临床疗效。方法：对符合诊断纳入标准的16例(19只眼)视网膜色素 变性患者治疗后,对视力，视野与血液流变学进行治疗前后的组内及组间比较。结 果：(1)视力总有效率分别为50%,显效率分别为5.56%(对照组＞ (2)各组经治疗 后血流变学均有改善，且具有统计学意义(Plt;0.05).结论：中医综合疗法治疗视 网膜色素变性疗效显著，可以有效地提高视力,扩大视野范围，改善视网膜微循环 与营养代谢，降低血粘度，促进色素上皮组织及光感受器的修复与再生。 关键词：中医；网膜色素变性；临床研究 视网膜色素变性(RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障 碍为特征的遗传性疾病，是世界范围内常见的致盲性眼病且至今缺乏有效的治疗 方法[1],RP属于视锥、视杆细胞营养不良，是一组遗传性退行性视膜疾病，而 原发性视网膜色素变性可表现为显性、隐性或X染色体连锁遗传[2],主要影响视 杆细胞和视网膜色素上皮细胞(RPE),以眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不 良(ERG检测)为特征，早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的缩小，晚期表现为 中心视力差和辨色困难。RP全世界发病率为1/3500,它具有多种遗传方式，其中常 染色体显性遗传(ADRP)占15%?20%,常染色体隐性遗传(ARRP)占20°/25%,X染色 体连锁遗传(XLRP)占10%?15%,散发型占40%?45%,是危害眼底导致失明的重要原 因之一，也是国内外眼科同仁重点攻关的项目。 中医学称RP为“高风内障”，乂名高风雀目、高风障症、阴风障等。为 先天票赋不;JL肝肾亏虚，脾胃虚弱，血脉枯涩，脉道不通所致，以正虚为木，邪实为标。 目前尚无特异性治疗方法，故有必要开展临床治疗研究。中医综合疗法治疗包括 辩证论治、针灸治疗、穴位注射、中丙医结合治疗等。木文通过临床对照性研究 评价几种药物在此疗法中的疗效作用,旨在观察这些药物在中丙医结合疗法中的 作用是否具有统计学意义。 一、资料与方法 1.1 一般资料：以2014年12月至2016年6月于我院眼科医院就诊的 16例（19只眼）RP患者为研究对象，其中男8例，年龄（32.13plusmn;14.38） 岁；女 11 例，年龄（19.12plusmn;13.19）岁。 1.2诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则［3】，以如下诊断标准选 择病例：夜盲，暗适应功能下降；视野检查向心性缩小；眼底特异性改变：视盘呈 蜡黄色，视网膜血管变细，视网膜散在骨细胞样色素沉着，或全无色素，或另奋 散在针尖状结晶样闪光点，或白点为特殊表现，视网膜电流图（ERG）呈熄火型或 重度降低型。 1.3纳入标准:⑴双眼受累；（2）奋夜盲史；（3）典型眼底骨细胞样或不规 则的色素沉着、视网膜血管缩窄及视盘颜色蜡萸和变淡，晶状体后囊膜下混浊; （4）视野缩窄或环形暗点等特征性改变和（或）暗适位曲线阈值升高或杆体相缺 乏；（5）全视野视网膜电图异常或无波。 1.4排除标准：⑴结晶样视网膜变性；（2）单侧性RP;⑶象限性RP;⑷ 中心性或旁中心性RP; （5）白点状视网膜变性；（6）以综合征形式出现的RP; p） 继发性RP及各种陈旧性脉络膜视网膜病变。 1.5治疗方案： 1.5.1总体治疗方案： 1.5.2.辩证论治联合专方专药： 姜氏［4】等采用静脉滴注灯盏花素注射液联合补肝肾、益精血的色变1 号方（熟地黄、牡丹皮、茯苓、牛膝、枸杞子、麦冬、制何首乌、黄精、鸡内金、 桑椹子、昆布、牡蛎）治疗RP45例90只眼，针对本病本虚夹实的病机，补而兼 通，临床疗效明显优于西药神经营养剂联合色变1号方组。 1.5.3.观察指标: 安全性观测： 肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶， 肾功能：尿素氮、肌酐 疗效性观测： 视力：采用标准对数视力表检查远近视力及矫正视力视野：采用瑞士 Octopus-101,85度和中央30度的4个象限的敏感度(MSN)视网膜电流图(ERG): 采用丹麦的丹迪公司KEY-POINT-1.62,检查项0包括暗适应检查、明适应检查、振 荡电位、30HZ闪烁光。 1.6统计分析 应用SPSS18.0统计软件包进行分析，对等级资料进行秩和检验组间比 较采用配对t检验，以P0.05为差异有统计学意义 二、结果 2.1经过观察两组治疗后的视力都奋明显提高具体见表一。 三、讨论 目前西医临床尚无有效的治疗措施，主要是抗氧化剂、神经营养因子等。 Ca24?桔抗剂、基因治疗、视网膜移植等手段尚在研究阶段。手术疗法远期疗效尚 不确切。LDL主要在肝脏合成，其作用是将外周组织中的胆固醇逆向运送至肝脏 进行代谢，防止动脉粥样硬化的