课件：第章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理模板.pptVIP

护理措施：心理护理 应关心、体贴、同情病人，及时向病人解释病情变化，介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、手术前和手术后相关的知识指导，消除其焦虑、恐惧感，积极配合各项治疗和护理。 护理措施：禁食、输液 手术后常规禁食禁饮，静脉输液。 对伤情较重，手术较大者，也常需输给全血、血浆、复方氨基酸和脂肪乳剂等。 胃肠道功能恢复后，及时提供易消化、营养丰富的食物，以保证能量供给，有利于伤口愈合及机体康复。 护理措施：早期活动 病人病情好转后，鼓励早期离床活动，可减轻腹胀，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 护理措施：病情观察 ①定时监测生命体征。 ②观察并记录腹腔引流量和引流液性状，如引流量较多或有消化道瘘形成，应继续延长引流时间，并保持引流通畅。 ③伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。 ④腹部原有病情是否好转，有无各种主观不适。 护理措施：防治感染 遵医嘱应用抗生素，直至腹膜炎症状体征消失，体温恢复正常后考虑停药。 同时鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰，防止肺部感染。 护理措施：健康指导 1．加强安全教育，宣传劳动保护、安全生产、遵守交通规则的知识，避免意外损伤的发生。 2．普及各种急救知识，在意外发生现场，能进行简单的急救或自救。 3．发生腹部损伤后，一定及时到医院就诊。 4．出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀等不适，应及时到医院复诊。 第三节 胃肠减压术护理 1．肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁的血液供应。 2．胃肠道穿孔或破裂病人，可减少胃肠道内容物漏入腹腔，减缓病程进展。 3．胃肠道手术后病人，有利于胃肠吻合口的愈合，防止消化道瘘的形成。 4．肝、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠胀气，有利于手术操作。 5．腹腔手术后，可消除胃肠道胀气，减轻腹胀，促进胃肠蠕动的恢复。 适应证及作用 小结 学习过程中应注意准确把握急性腹膜炎的主要症状、腹部体征、护理措施，注意比较实质性脏器和空腔脏器损伤的异同点，培养自己分析判断和综合思维能力。 注意运用理论知识指导实际操作，操作中表现出对病人的关心和爱护。 病例分析 病人，男性，24岁。从3m高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问您的第一句话是“护士我有没有生命危险？”接着说“我很口渴，想喝水”。 体格检查：T 37.5℃，P 100次/分，BP 8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。 未进行任何检查。 分析病例，回答以下问题： 1、病人现在可能发生了什么情况？ 脾破裂继发急性血性腹膜炎，出血性休克… 2、最简便有效的检查是什么？检查时见到什么时可以确诊？ 诊断性腹腔穿刺：抽到不凝固的血液 如果检查不到时应该怎么办？ 3、病人当前的主要护理诊断是什么？ 注意为术前。 4、该病人如需手术治疗，手术前主要的护理措施是什么？ P135+P138 改变穿刺方向再做一次 作业 杨某，女，48岁，被汽车撞伤2小时，腹痛，胸闷气短。 脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压9.3/6.0kPa。意识尚清楚，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。 其他查体未见异常。 问题： 考虑可能发生了什么情况？ 脾破裂继发急性血性腹膜炎，出血性休克；左侧肋骨骨折；左侧胸壁挫伤（左季肋区） 你认为目前需要确诊，最简便有效的检查是什么？ 诊断性腹腔穿刺。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 护理措施：病情观察 定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。 当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。 护理措施：治疗配合 （1）抗感染：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍禁忌等。 （2）疼痛护理：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。 （3）其他护理：做好高热护理，口腔护理，生活护理等。 护理措施：一般护理 术后病人血压平稳后取半卧位，术后禁饮食并行胃肠减压。 在2～3日后，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，可进流质饮食，少量多餐。如无腹胀、腹痛、呕吐等不适，逐渐改半流质饮食或普食。行胃肠吻合术者，术后进食时间、进食性质更须严格控制。 病情允许时，鼓励病人及早翻身或下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。 护理措施：病情观察 ①观察生命