课件：耳鼻喉学课件咽部解剖生理.pptVIP

咽部淋巴均流入颈深淋巴结。、 鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再流入颈上深淋巴结； 口咽部的淋巴主要汇入下颌角淋巴结； 喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，汇入颈内静脉附近的淋巴结。 咽的生理学 （一） 呼吸功能 （二） 言语形成 （三）吞咽功能 （四） 防御保护功能：主要通过咽反射完成 （五） 调节中耳气压功能 （六） 扁桃体的免疫功能 咽的生理 吞咽反射 重点掌握内容 咽的分部 腺样体又称咽扁桃体 咽峡 咽淋巴环 腭扁桃体习惯称扁桃体 咽的生理学 淋巴瘤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 咽科学 掌握咽的分区和淋巴组织环；掌握咽的生理功能；了解咽的构造及筋膜间隙。 掌握咽炎的概念，临床表现，诊断及治疗原则，熟悉本病的病因，鉴别诊断和并发症。 掌握扁桃体炎的病因，临床表现，诊断，鉴别诊断，并发症及治疗，掌握扁桃体切除术的适应证和禁忌症。 掌握鼻咽癌的临床表现及诊断，了解鼻咽癌的病因 熟悉OSAHS的概念，并发症，治疗原则。 咽的应用解剖 咽（pharynx），为呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底；下至第6颈椎全长约12cm。 后壁椎前筋膜相邻； 两侧与颈部大血管、神经毗邻。 前壁由上而下分别与鼻腔、口腔和喉相通。 咽的 分部 咽根据其位置，自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 颅底 鼻咽 软腭游离缘 口咽 会厌上缘 喉咽 环状软骨下缘 鼻 腔 口腔 喉腔 咽的临床解剖学 1~2颈椎 2~3颈椎 3~6颈椎 第六颈椎体下缘 颅底 腭帆游离缘 会厌软骨上缘 鼻咽（nasopharynx），又称上咽（epipharynx）。顶部位于蝶骨体和枕骨基底部下方，下至软腭游离缘平面，略呈不规则的立方形，垂直径约5.5?6cm，横径和前后径随年龄增长变化较大。 一、鼻咽 (上咽） Nasophaynx 向前经后鼻孔通鼻腔，后面平对第1、2颈椎，向下经鼻咽峡续口咽。 可分为六个壁，即前、后、顶、左右两侧和底壁。其中顶壁向后壁移行，形似穹隆，两壁之间无明显界线，常合称为顶后壁。 前壁的正中是鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，经此通鼻腔 侧壁 左右对称，主要结构有咽鼓管咽口及咽隐窝。 （1）咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）：两侧下鼻甲后端向后1?1.5cm处各有一开口，略呈三角形或喇叭形，即为咽鼓管咽口，其后上方有一唇状隆起称咽鼓管圆枕（torus tubalis），它是寻找咽鼓管咽口的标志，咽鼓管咽口周围的散在淋巴组织称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil），咽鼓管是鼻咽通向中耳的管道，具有重要的生理功能。 咽鼓管圆枕tubal torus 咽隐窝pharyngeal recess 咽鼓管咽口 Pharyngeal opening of auditory tube 咽扁桃体（腺样体) 鼻咽 （2）咽隐窝（pharyngeal recess）：为咽鼓管圆枕后上方的凹陷。其上方紧邻颅底破裂孔，此处是鼻咽癌的好发部位。 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 顶后壁：由蝶骨体、枕骨底部和第1、2颈椎构成。鼻咽顶外侧靠近颅底的破裂孔和岩尖，封闭破裂孔的纤维组织与咽腱膜相连，肿瘤组织易借此通道易侵入颅内。顶部与后壁移行处粘膜内有丰富的淋巴组织集聚，称腺样体（adenoid），又称咽扁桃体（pharyngeal tonsil）。肥大 腺样体 腺样体 底壁 由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成的“鼻咽峡”所构成，并经此与口咽相通。吞咽时，软腭上提与咽后壁接触，关闭鼻咽峡，鼻咽与口咽暂时隔开，防止饮食向鼻咽腔逆流。 口咽 介于软腭和会厌软骨之间。向前经咽峡与口腔相通。 咽峡（fauces），系由上方的悬雍垂（uvula）和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓（glossopalatine arch）和腭咽弓（pharyngopalatine arch）所围成的环形狭窄部分。 口咽后壁平对2、3颈椎体。 腭垂uvula 腭舌弓palatoglossal arch 腭咽弓palatopharyngeal arch 咽峡isthmus of fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓腭咽弓及舌背共同围成。 腭舌弓又名前腭弓，腭咽弓又名后腭弓，两弓之间为扁桃体窝，（腭）扁桃体（tonsilla palatina）即位于其中。 两侧腭咽弓后方各有纵行条索状淋巴组织，称为咽侧索（lateral pharyngeal bands）