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（二）功能评定1.运动功能评定（1）关节活动度评定：使用量角器测量手指的掌指关节（MP）、近侧指间关节（PIP）和远侧指间关节（DIP）的主动活动度和被动活动度。（2）肌力评定：可以用捏力计、握力计测量手指捏力和握力。手指捏力包括对指（即指尖捏力，二指间捏和三指尖捏）、并指（即侧捏力）。参考《康复评定技术》。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * （二）功能评定2.感觉功能评定 如痛觉、触觉、温度觉、运动觉、两点辨别觉、本体感觉及振动觉等。 （1）测定手指的触觉、痛觉、温度觉和实体觉。 ( 2）两点辨别试验 ( 3）Moberg拾物试验 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * （三）电生理检查包括肌电图、神经传导速度及体感诱发电位等检查。（四）肿胀的评定临床常用测量手部的体积或围度评定肿胀情况。1.体积的测量 2.手指围度测量  手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * （五）灵巧性、协调性评估1.Jebsen手功能测试 2.明尼苏达协调性动作测试（MRMT） 3.purdue顶板测试  手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * （六）职业评估和活动评估 1.职业评估  2.活动评估 （七）综合评估 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * （一）手外伤作业治疗目的1.帮助患者恢复、增强手和上肢功能2.阻止、减轻创伤或疾病带来的影响3.使患者的肢体重新获得最大功能4.尽早适应并参加到家庭、工作及社会中去。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的作业治疗 * （二）手外伤作业治疗的原则1.修复重建 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社会活动等功能，适应设定的活动，提高患者的生活质量。2.补偿适应 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达到活动的独立。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的作业治疗 * （三）手外伤作业治疗方法1.维持和扩大关节活动度治疗 （1）主动运动训练（2）被动运动（3）关节松动技术（4）矫形器的应用 手外伤患者的作业治疗----手外伤的作业治疗 * 《作业治疗技术》 手外伤患者的作业治疗 * * 1.手是人类进化过程中分化形成的独特的运动与感觉器官。 2.手在劳动过程中最易遭受损伤，其发病率占创伤总数的1/3以上。3.作业治疗是手外伤康复治疗中最为重要的治疗内容之一，作业治疗的开展能够很大程度提高手术效果和手功能恢复程度。4.手外伤作业治疗一般可以分为早期、中期和后期三个阶段。每个阶段均需要详细地进行手功能评定，根据评定结果预定治疗目标，制订治疗方案，经过实施达到治疗目的。 手外伤患者的作业治疗----概 述 * 手外伤患者的作业治疗----概 述 手外伤作业治疗内容 ADL训练，如穿衣、洗漱、进食等； 轻度作业活动训练，如对于手术后早期的病人，进行治疗性娱乐、绘画、剪纸及手工艺品制作等活动； 重度作业活动，依据障碍者以前的职业和现有的手功能情况，可以选择相关的木工、金工、电器等作业活动。 * 手外伤患者的作业治疗----功能障碍特点 手外伤功能 障碍特点 A D B C F 肿胀 G E 疼痛 关节僵硬 营养障碍 运动功能障碍 感觉障碍 日常生活及工作能力障碍 * (一）临床检查1.病史采集 2.望诊 （1）皮肤及指甲（2）姿势：主要观察休息时手的姿势。还要检查手的其他肢位情况。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * 手的姿势 手的休息位 手的功能位 手的保护位 * (一）临床检查1.病史采集 2.望诊 （3）手及手指有无畸形：如猿手、爪形手、垂腕、锤状指、鹅颈指；部分类风湿性关节炎还可出现手尺偏畸形。（4）围度和体积：正确测量、左右对比。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 * (一）临床检查3.触诊（1）了解手部瘢痕、硬结的大小和硬度，检查肌肉的柔韧度。（2）检查触痛的部位、范围和程度。 手外伤患者的作业治疗----手外伤的康复评定 *