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中小学生视力下降的影响因素、预防及治疗 于俊丽(山东省淄傅市疾病预防控制中心255000) 【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 19-0329-02 目前我国青少年中近视患病率己是世界上最高的国家之一。在我国的中 小学生中，绝大部分远视力下降的原因是由于近视，而非疾病。连续五年的视力 状况动态观察表明，中小学生远视力低下率总体呈上升趋势，随学习阶段的升高 而上升，其远视力低下的程度也随着加重加深，高中生更为明显［1］。远视力低 下率虽不能完全等同近视患病率，但仍是估算近视患病率很有意义的资料［2］。 近视是指眼在调节静止状态下，平行光经眼屈光系统的折射后，聚焦在视M膜之 前，B卩：远距离物体不能清晰地在视网膜上成像，这种屈光状态称为近视眼。近 视的分类方法较多，其中原发性近视分为单纯性与病理性。青少年近视大多为单 纯性近视。近年来，青少年近视不仅发病年龄提前，发病率增高，而且发病后呈 进展趋势，已经成为严重的公共卫生问题。作为眼科工作者，向社会和家长宣传 普及近视眼形成的影响因素，预防及治疗方法，减少中小学生视力下降的比例, 具有义不容辞的责任。 近视眼形成的主要原因 1.1遗传因素：大量研究表明遗传因素与近视的发生有明显关系，近视 组的家族史比率明显高于正常组［3］。近视有一定遗传性，主要指高度近视，度 数在600屈光度以上者，而轻中度近视遗传性不明显［4］。 1.2近距离工作学习： 1.2.1不良的读写习惯。近视形成的第一步也是比较关键的一点，就是 近距离用眼的调节疲劳。正确的读写距离应为30cm, 20-30cm为较近距离， 10-20cm为近距离，小于10cm为超近距离。调查发现青少年视力下降率与读写 距离呈反比关系，读写距离在30cm以上者近视率最低，超近距离读写者视力下 降率能高达31.9%-78.9%［5］。而现在的青少年从幼儿吋期就过早的开始读书、写 字，但幼儿老师对他们的姿势没有足够重视，养成了不正确的读写姿势，进入小 学，继续不正确的读写姿势，随着课业的加重，有的近距离伏案读书，冇的歪头 斜身写字，甚至有些躺着看书学习，这些坏习惯导致了视疲劳，形成假性近视， 吋间长了逐渐过度为真性近视。 1.2.2长时间应用电脑、电视、游戏机等。电脑电视的普及使中小学生 在课余的很多吋间都投入到电脑电视的观看和使用上，过分迷恋电视屏幕、电脑 以及持续用眼后不注意正确的休息方法，很容易导致视力的下降。眼是一个敏感 的感觉器官，人类在清醒状态时冇很多涉及眼的神经反射性运动，参与控制和调 节眼球的位置，这些反射运动已经建立起了完善的行为反射模式，但也在很大程 度上受着随意运动的控制和影响，长时间电脑、电视、游戏机等各种屏幕的闪烁, 屏幕画面、画面颜色及光线强弱更换频率很快，对眼暗是一个不良的刺激，使眼 睫状肌长吋间得不到松弛，一直处于痉挛状态，形成近视。 1.2.3学4负担过重，睡眠不足。近距离学习吋间延长即过度用眼。近 距离学习最科学的时间是45分钟，不应超过1小时，长吋间阅读应间隔10分钟 休息，以松弛调节功能，防止调节痉挛引发假性近视，假性近视的积累则是真性 近视的发生和发展的原因。调查发现中学生视力下降患病率明显高于小学生，主 要是由于中学生课程较多，作、Ik繁重，阅读吋间长，用眼吋间多，再加上不注意用眼 卫生和采取正确坐姿而导致视力下降。女生视力下降患病率高于男生［6】,除了与 女生的生长发育较早等有关外,还与女生学习勤奋，视近吋间延长以及女生大多 不爱运动及户外活动吋间较少有关。 数据统计分析得知，每天睡眠吋间不足八小时者，视力下降率明显高于 每天睡眠在八小吋以上者［5】。 1.3眼镜配制不当。部分家长误以为孩子小过早配眼镜会加深度数而把 绝配镜，还有部分家长对孩子关心过少，不了解孩子视力及屈光情况，使孩子就 诊晚，致使视力疲劳、视力下降发生率较高，度数加深快［7】。而0前我国眼镜 行业从业人员资质良莠不齐，专业的验光师人数不足，致使很多学生佩戴不合适 的眼镜，也加快了视力下降的速度。 1.4营养不均衡。 因目前这一代孩子多为独生子女，生活水平提高，副食及方便食品品种 繁多，娇生惯养，孩子不喜欢吃蔬菜及粗粮而偏食方便面食品及甜食，造成营养 不均衡。这些因素均易造成近视。 陈日红等［8］调查表明，营养不良及微量元素缺乏，近视发生率相对 较高。在生长发育时期缺乏某种或某些重要的营养物质，眼组织会变得比较脆弱， 导致巩膜在环境作用下发生扩张，使眼球前后径伸长而产生近视。 有研究显示，多数青少年近视患者血色素偏低，缺乏钙、锌、铬等微量元素［9］。 钙具有消除眼晴紧张的作用，缺乏时出现调节障碍。摄入糖过多，糖为 酸性食物，可消耗体内的钙，诱发近视［10］。铬在体内为球蛋白正