课件：儿童粗大运动发育规律.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、粗大运动的发育 粗大运动发育主要指反射发 育及姿势运动发育两方面。 (一)、反射发育 反射发育 小儿神经反射的发育伴随神经系统发育的成熟度，分为4大类 出生时即有，终生存在的反射 出生时即有，暂时存在的反射 出生后逐渐稳定的反射 出生后一段时间内可存在的病理反射 反射存在的意义 原始反射是胎儿最早出现的运动形式，并在婴儿出生后一定时间内扔持续存在（持续到6个月被整合），是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。 反射的出现标志着运动发育的开始，提示着中枢神经系统的发育;而运动的发育过程，也是中枢神经系统发育成熟的过程。 原始反射的类型及临床意义 紧张性迷路反射 是重力方向与头的位置变化所引起的反射 仰卧时促进伸肌群，抑制屈肌群 俯卧时促进屈肌群，抑制伸肌群 4个月消失 持续存在使小儿头控及翻身能力受损 该反射的持续存在多见于痉挛型和手足俆动型的脑瘫儿童 非对称性紧张性颈反射 是由于颈部旋转而引起的姿势固定反射 1-2个月达到顶峰，4个月后逐渐消失 反射的消退延迟或持续存在常见于手足俆动型脑瘫儿童 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 拥抱反射 是由于躯干相对于头的位置发生急剧的变化时而产生的上肢伸展与外展、双手张开并哭泣，接着上肢屈曲并在胸前抱紧、内收和下肢伸展的反射 出生2-3个月反射最强，至3-4个月，此反射消失 觅食反射 给新生儿口周围以轻触觉刺激，使其头、舌、口转向刺激部位，并产生头的伸展、屈曲以寻觅和吸允乳头的反应。 约4个月反射消失 缺失:中枢神经系统受抑制-智力低下 持续:感觉运动功能发育不良-脑瘫 自动站立和行走反射 下肢伸直并与接触面垂直，当双足牢固的触及接触面时，下肢能支撑体重的反射为自动站立反射阳性；在前者的基础上，将婴儿身体向前倾，出现自动向前迈步，是为行走反射 2个月后消失 躯干侧弯反射 婴儿处于俯卧位或悬空俯位，用手指在婴儿一侧背部从肋缘下至髂棘画脊柱的平行线，婴儿躯干受刺激的一侧会出现侧弯，凸向对侧。 8周后消失 低张力、高张力的区别 交叉伸展发射（6周）：对固定下肢的脚掌进行刺激时，另一侧下肢发生屈曲、内收、伸展 握持反射（3个月）：触及手掌时，仅产生手指的屈曲反射。 足底抓握反射（9个月）：用拇指压迫婴儿脚掌时，足趾弯曲并试图抓住目标物体。 颈部翻正反射（4个月）：将颈部向一侧旋转时身体也向同方向旋转 （二）、姿势与移动运动发育 姿势运动发育的意义：婴儿出生后最初的1年内以卧位、坐位、屈膝立位到站立等姿势运动发育为主，姿势运动发育对以后移动运动能力的发育具有着重要的作用。 姿势运动发育 姿势运动发育 姿势维持期（1-3个月） 移动准备期（4-6个月） 屈膝坐位期（7-9个月） 屈膝站位期（10-12个月） 姿势维持期 最初3个月的运动发育是使头部能竖直并保持对称性姿势。 各种原始反射的存在，对婴儿的营养摄取、避免危机等有直接的相关的保护作用。 移动准备期 在获得了第一阶段的姿势对称性、抗重力姿势、头和躯干伸展的基础上，婴儿进行下一步开始向翻身和坐位能力发育。 翻身是坐位的必要条件。 头颈部的控制 与头部分离的四肢躯干的独立活动 下肢髋关节多轴性活动与分离运动 躯干骨盆的控制 上肢的支撑 屈膝坐位期 这个阶段是从最早的抗重力姿势—坐位转向更高级姿势的发育时期。由于四肢爬行、双膝跪立以及单膝跪立均是以膝关节为支持点的运动，因而屈膝位的动作控制是姿势运动发育的重要阶段。 这一时期的移动方式是四肢位爬行 单手支撑 上肢伸向前方或侧方的保护性伸展反应 俯卧位的侧方转移与四肢爬行的平衡反应 骨盆和大腿的支撑 下肢的交替运动和上下肢的协调性 头和躯干的分离运动 屈膝站立位 这一阶段是不断训练和加强屈膝位的躯体控制能力的时期。辅助站立和辅助步行是这一时期获得姿势发育的重点。 辅助步行 从屈膝位站起 站立位躯干的完全伸直和回旋 站立位髋关节外展前伸及膝关节前伸 立位时重心左右侧移动 裸关节背屈脚掌足趾的平衡反应 脚的迈步支撑反应 移动运动的发育 双足步行期 步行后期的运动能力的发育 双足步行期 姿势运动阶段为开始步行的准备阶段。经历过自我姿势调节，独立重心转移和扶物站立阶段后，进入步行期。 步行期初始的代偿性特征 挑担样步态 缺乏骨盆回旋 宽步幅 全脚掌着地 站立位膝过伸 步速、步数和重心移动 步行后期 获得了双足步行能力后，还需要在实际应用中不断练习，使得步态的稳定性和速度不断增加 谢谢 可编辑 可编辑 婴幼儿粗大运动发育 粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、 站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。