课件：慢性便秘.pptVIP

Tantiphlachiva 等[5]对 209 例根据罗马III诊断的慢性便秘病人进行了肛门直肠指 诊、结肠传输试验、球囊逼出试验、直肠肛管测压,评估肛 门直肠指诊对于盆底肌痉挛诊断的敏感度和特异度分别 达 75%和 87%,阳性预测值可达 97%。 * 根据以前的共识,在便秘的诊断中,对于年龄45 岁、有报警征象包括便血、粪潜血试验阳性、贫血、消瘦、明显 腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠癌家族史的病 人应该进行必要的实验室及影像学和结肠镜检查,以排除 器质性疾病。但是,根据中国抗癌协会结直肠癌专业委员 会的一项对于 30 000 余例结直肠癌病人的临床研究, 2005-2008 年结直肠癌病人中 45 岁以下者所占比例高达 18.4%。我国结直肠癌的发病年龄明显早于西方国家,年 轻结直肠癌病人在诊断时大多数属于进展期癌,手术治疗 预后较差,因此,很有必要将结直肠癌的筛查年龄界限放 宽至年龄40 岁。 * * * * * * 欧车前：植物提取物，具有很高的水和能力，在结肠发酵后体积适度增大，细菌数量增加，增加大便干重和湿重，注意可导致IgE介导的速发超敏反应 * 福松是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠肠腔内，增加肠道内液体的保有量，因而使大便软化。大便软化和含水量增加可以进而促进其在肠道内的推动和排泄。剂量-效应的研究证实， 福松可使结肠产生生理学效应，产生正常的大便，并确保持续发生疗效。由于聚乙二醇具有很高的分子量，所以不会被吸收，也不会在消化道被分解代谢 * 内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量水分，刺激肠道蠕动而排便。如服下的硫酸镁水溶液过浓，则排便时间迟缓（服 20 %硫酸镁 100ml ，要经过较长时间才能排便，而服含等量硫酸镁的 5 %溶液 400ml ，约经 2 ～ 4 小时即可排便），故服硫酸镁导泻时，宜同时多饮水。但如要泻除体内过多水分，以用浓液为妥。 * （多酚化合物）酚酞-肠肝循环引起皮疹 天然泻药，小肠不被分解吸收，在结肠被分解为活性分子，刺激肠道蠕动和分泌，起效比较快，软化大便，尤其适合应用于暂时性便秘。 * * * * * Effects of linaclotide on bowel function, including spontaneous bowel movements (SBM), complete spontaneous bowel movements (CSBM), straining, and stool consistency. BSFS, Bristol Stool Form Scale. * * * 蒽醌类泻剂与先天性畸形有关?，对孕妇是不安全的，番泻叶因其可进入乳汁，蓖麻油可引起子宫收缩，应避免使用 * 病多由饮食不节、情志失调、年老体虚、病后、产后、药物等因素所致；如平素喜食辛辣厚味煎炒酒食者，久之肠胃积热，耗伤津液；向来忧郁思虑或少动久坐者，久则气机郁滞，通降失常；素体虚弱，或病后产后及年老体虚之人，阴虚不润，血虚不荣，阳虚不煦，久则气血阴阳俱亏，大便艰涩。其病位在大肠，与肺脾肾肝相关。基本病机分为虚实两端。治疗原则实者以祛邪为主，宜泻热、通导；虚者以扶正为主，当益气温阳滋阴。邪去正盛则大便通，忌一味运用通下药使得正虚邪恋、津伤肠燥加重便秘。 汽车、发动机（气、）、汽油（血、阴液）、五脏（驾驶者、汽车主体部件） * 粪便软化剂 降低大便表面张力，使水份容易浸入粪便 如水份摄入不足，常常无效 药物 剂型 剂量 注意事项 多库酯钙 240mg/胶囊 1-3粒/次/日 有助于缓解排便时肛门直肠疼痛 起效时间：12-72小时 多库酯钠 100mg/胶囊 1-3粒/次/日 或分次口服 润滑剂 口服或灌肠后，通过润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出 药物 剂型 剂量 注意事项 蓖麻油 油剂 15mL/次/天 睡前服 大量使用会引起恶心、呕吐、水电解质紊乱 长期使用引起脂溶性维生素缺乏 液体石蜡 油剂 15－30mL/次/天 睡前服 甘油 开塞露 20mL/次 挤入肛内 灌肠剂 刺激肠道，诱发排便反射 训练结肠定时排空 药物 剂型 剂量 注意事项 多库酯钠 0.12g/10g灌肠剂 根据需要 1瓶/次灌肠 起效时间：5-20分钟 磷酸钠（意福） 磷酸二氢钠 根据需要 1瓶/次灌肠 起效时间：30分钟 引起反射性排便 矿物油 一次性 灌肠剂 根据需要 1瓶/次灌肠 起效时间：30分钟 引起反射性排便 肛门栓制剂 刺激肠道，引起排便反射 用于肛门局部治疗 药物 剂型 剂量 注意事项 甘油、 开塞露（含甘油或山梨醇） 栓剂 一次1支（儿童一次半支） 起效时间： 15-60分钟 比沙可啶 (解泰) 10mg/栓 上午塞入肛