课件：尿路感染诊断及护理.pptVIP

七、护理措施 1、基础护理 饮食：多饮水（大于2000ml） 合理休息（身心）：症状明显时应注意休息 病情观察：体温变化、尿的量、色、气味。 排尿的护理：有尿意立即排尿。 排便护理：排便后擦拭应从前向后 我 知道 八、护理措施 2、症状体征的护理 发热：39℃以下可等抗菌药起效后自行下 降,39℃以上可用物理、药物； 尿路刺激症：多饮水，转移注意力。 八、护理措施 3、用药护理：72小时无效可更换抗菌素或联合，疗程（10-14天，或症状完全消失，尿检阴性后再用药3-5天）、用磺胺药多饮水。 八、护理措施 4、尿细菌学检查的护理： 尿细菌定量培养：清洁中段尿、清晨第1次尿； 抗菌素应用之前或停药5天之后； 留尿时严格无菌操作，1h内送检。 八、护理措施 （五）健康教育 注意个人卫生 避免劳累 多饮水、勤排尿是最简便预防尿感的措施 严格掌握尿路器械检查 定期随访 九、保健指导 注意个人卫生 避免过度劳累 提高机体免疫力 多饮水 及时控制局部炎症 严格尿路器械检查 小结 了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查； 熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断； 掌握病人护理措施。 课后 尿路感染患者的健康宣教计划... THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 发病率：女性多于男性，女:男约为10:1，其中育龄妇女发病率更高，随年龄增长发病率增高。 * 上尿路(肾盂、肾盏及输尿管) 下尿路(膀胱炎、尿道炎); * 1、尿道口细菌抵抗力低达上行尿道 尿感 2、（感染灶）细菌 血流 肾 肾盂肾炎 * 导致尿流不畅，细菌易在尿路停留、生长、繁殖而引起感染 * 轻　　症：泌尿系统症状和尿液改变。血行感染：全身症状突出。上行感染：尿路局部症状明显。 * 肾乳头坏死： 　高热、剧烈腰痛、血尿、肾绞痛。 　可致败血症、急性肾衰竭。 * 血细胞计数板： * 肾影像学检查－静脉肾盂造影 　检查指征： 　再发尿路感染；疑为复杂性尿路感染；有肾 　盂肾炎的临床证据；变形杆菌等所致感染； 　妊娠期有无症状菌尿或尿路感染者；感染持 　续存在且对治疗反应差；男性首次尿路感染。 * 体温变化以防肾脓肿。有尿意立即排尿，减少膀胱的过度膨胀； * （尿液在膀胱内停留6-8小时） 可编辑 可编辑 尿路感染 urinary tract infection 肾内科 吴昭如 目的和要求 了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查； 熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断； 掌握病人护理措施。 一、概　述 尿路感染（urinary tract infection）：由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。 　 一、概述 分类： 1)据部位:上尿路 肾盂肾炎和膀胱炎多见 下尿路 2)据发病的缓急:急性与慢性。 二、病因与发病机制 1、致病菌：主要是细菌(大肠杆菌)。 2、感染途径 　上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。 　血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。 　淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。 　直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。 二、病因与发病机制 3、易感因素(Predisposing factors ) ①尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠 的子宫; ②尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等; ③机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿 病、慢性肝病等. 二、病因与发病机制 4、机体的防御能力低下(defense hypofunction ) 1)尿液的冲刷; 2)粘膜分泌有机酸杀菌; 3)尿PH低； 当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感. 三、临床表现 急性膀胱炎 尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿 不尽感和下腹部不适。 全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉 关节疼痛和消化道症状 三、临床表现 泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输 尿管点压痛、肾区叩击痛等。 急性肾盂肾炎 全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸 痛、食欲不振、及恶心、呕吐等 尿液变化：混浊、脓尿或血尿。 三、临床表现 无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感 染症状，又称隐匿型尿路感染。 并发症：肾乳头坏