课件：内有纤维蛋白原和凝血因子血清.pptVIP

（二）、血液凝固的基本过程 (瀑布学说) 凝血过程大体上分为三个基本步骤： ① 凝血酶原激活物 ② 凝血酶原 凝血酶 ③ 纤维蛋白原 纤维蛋白 第四节 血量、血型与输血 一、血量 血量（blood volume），成年人血量占体重的7%～8%。 循环血量—储存血量 维持正常血压和灌注，失血的危害取决于失血总量与速度。 二、血型 （一）ABO血型系统 　1. 分型依据 根据红细胞膜上的凝集原把血液分成四型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。 凝集素:指血浆中能与凝集原结合的特异抗体。 根据红细胞膜上是否存在凝集原Ａ与 凝集原Ｂ将血液分为四种血型。 血型 抗原 抗体 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B （2）血型检测 2. ABO血型的遗传 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB ABO血型的基因型和表现型 法医上依据血型来判断亲子关系时，只能作出否定 的判断，不能作出肯定的判断 3. ABO血型的抗体 天然抗体： IgM 分子量大 不能通过胎盘 免疫抗体： IgG 分子量小 能通过胎盘 新生儿溶血 （二）Rh血型系统 1.Rh血型的抗原与分型 已知的有40多种抗原，与临床有关的有C、c、D、 E、e等5种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12.3%、塔塔尔族15.8%) 2. Rh血型的特点与临床意义 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过体液性免疫产生抗Rh抗体。 Rh阴性母亲如果怀有Rh阳性的胎儿，母亲体内产生抗Rh的凝集素，再次怀Rh阳性的胎儿的时候就会发生溶血 三 、输血 　　（一）输血的基本原则 　1．在输血时必须首先鉴定血型 为了避免发生红细胞凝集反应，输血时应遵循的基本原则是：保证供血者红细胞膜上的凝集原与受血者血浆中的凝集素不发生凝集反应。 　　　 2．对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合所引起的输血反应。 （二）交叉配血 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 佳 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 结论：供血者RBC不被受血者血清所凝集为原则。 交叉配血试验示意图 一、名词解释 1．血浆 2．血细胞比容 3．血浆晶体渗透压 4．等渗溶液 5．血清 6．生理性止血 1．抗凝血经离心沉淀后，可分为三层：上层为 ，下层为 ， 中间一薄层灰白色为 。 2．正常人血浆的PH值为 ，它取决于血浆中最主要的缓冲 对 的比值。 3．临床常用的等渗溶液是 和