课件：小儿神经系统解剖生理特点分解.ppt

（二)睡眠周期 正常成人入睡起始于NREM I阶段，数分钟后便进入Ⅱ阶段， 30~45分钟后进人Ⅲ、Ⅳ深睡眠，然后睡眠变浅，回到REM睡眠。成人睡眠周期约90分钟。通常成人整夜有4~6个睡眠周期，约有6小时的深睡眠和2小时的活动睡眠。第一次REM睡眠可有生动的、有故事线索的、与现实相关的梦。如REM睡眠中觉醒，可清醒回忆梦境。慢波睡眠的持续时间在前半夜最长，而REM睡眠则在后半夜持续较长 婴儿多从REM入睡， 20分钟后进入深睡，1岁后逐渐转为从NREM入睡。婴儿的睡眠周期约60分钟。婴儿的REM睡眠时间最长，年长儿REM睡眠约占总睡眠时间的25%。慢波睡眠在睡眠中所占的比例在青春期达到最高，随着年龄的增长慢波睡眠逐渐减少。NREM睡眠I阶段时间随着年龄增加而逐渐增加 (三)儿童睡眠发育---1.婴儿睡眠 胎儿后期出现REM和NREM睡眠，但睡眠结构分化不完全。 新生儿的睡眠结构为活动睡眠、安静睡眠和不定型睡眠三期。 活动睡眠(AS)和安静睡眠(QS)分别相当于REM和 NREM.可见新生儿微笑、皱眉或吸吮等动作。 不定型睡眠(IS)是不成熟的标志。 新生儿总睡眠时间为16~20小时/天，约50%的睡眠时间为REM睡眠，早产儿约为80%~90%。新生儿昼夜睡眠时间相等，睡眠周期为50分钟. 3~4小时连续睡眠后可有1~2 小时清醒。 母乳喂养婴儿清醒时间可能多些 (三)儿童睡眠发育--- 1.婴儿睡眠 1~2月龄婴儿已可随着光线变化调整睡眠。 婴儿建立昼夜睡眠规律的关键年龄是2~ 3月龄。 3月龄婴儿始进入NREM睡眠;婴儿6月龄时REM睡眠时间逐渐减少. NREM 睡眠发育，总睡眠时间为13~14小时。70%~80%的9月龄婴儿可连续睡眠6~8小时，夜间可不再醒。 1岁左右的婴儿日间可有2次小睡。 婴儿较易迸入深睡眠时，提示婴儿睡眠发育逐渐成熟。家长应帮助婴儿逐渐建立自己的睡眠-觉觉醒规律.学习自己安定入睡。如通过再安定或自我安定度过睡眠的脆弱时期进入深睡眠，醒后易自己再入睡; 婴儿睡眠时家长哄、拍或喂乳行为会使婴儿建立不好的睡眠条件反射，影响婴儿学习自己安定入睡。 夜醒对婴儿生存有益。 婴儿早期睡眠中的活动睡眠可保护婴儿自己，有较重要的生理意义。 婴儿睡眠时出现温度不适、饥饿、呼吸道不通畅等危害健康的情况时，婴儿的不成熟的睡眠方式有利于避免危险发生。 如体格生长、运动等发育一样，婴儿睡眠亦存在个体差异，部分较大婴儿睡眠过程仍出现夜醒是发育中的正常现象。 因婴儿的睡眠发育成熟程度不同，夜醒发生情况也不同。 婴儿的睡眠习惯也是婴儿气质的反映。 (三)儿童睡眠发育--- 1.婴儿睡眠 (三)儿童睡眠发育--- 2.幼儿睡眠 多数幼儿日间1次小睡，总睡眠时间为12~14小时。 由于分离焦虑的发育幼儿可出现夜间恐惧， 20%~40%的幼儿出现睡眠问题。 因此，固定上床时间，对建立幼儿的睡眠规律非常重要。 (三)儿童睡眠发育--- 3.学龄前儿童睡眠 已建立约90分钟的REM/NREM睡眠周期， 总睡眠时间为 1l~12小时。 多数4~5岁儿童不愿日间小睡。 60%儿童常发生夜醒。 (三)儿童睡眠发育--- 4.学龄儿童睡眠 睡眠模式已较稳定，夜间睡眠时间固定，日间几乎无小睡。 学龄儿童总睡眠时间为9~1l小时(6~7岁儿童睡眠时间为1O~1l小时)。 学习或家庭生活模式常常影响儿童睡眠与觉醒规律。 (三)儿童睡眠发育--- 5.青少年睡眠 往往睡眠启动延迟，与昼夜节律、相对的时相延迟、环境等因素影响儿童睡眠与觉醒规律有关。 青少年需要9~10小时夜间睡眠时间。 10岁以后的青少年须保证足够的睡眠以保持良好的警觉性。 结束 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 小儿神经系统解剖生理特点 张炜 2011.12.3 一、脑发育 神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。 所有器官中神经系统发育居领先地位。 脑的生长是形态发育与结构功能逐渐成熟的过程，主要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增加。 （一)大脑形态发育 1.脑的重量变化 2.脑皮质发育 脑皮层形态发育先于功能。 胚胎5周时已可分出前、中、后脑及两半球；8周的胚胎已形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质;胎儿18周时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。 出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同（100亿~140亿)，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮层增殖持续到生后5个月，3岁时细胞分化基本成熟，8岁接近成人， 出生时皮层发育不完善，细胞分化较差.与基础生命活动有关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。 生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的长度增长，分支增多;轴突分支末端的突触小体